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Ficha de piel y tratamientos del paciente

Esta es tu ficha permanente en la clínica: un único ejemplar que tú y tu profesional mantenéis actualizado en cada visita. No se rellena de nuevo en cada cita: las notas de consulta, los registros de sesión y los seguimientos se vuelcan en esta ficha. Actualízala siempre que cambien tu piel, tu medicación o tu estado de salud.

Identificación del paciente

Nombre y apellidos:

Número de ficha o historia clínica:

Fecha de nacimiento:

Móvil:

Correo electrónico:

Contacto de urgencia (nombre / parentesco / teléfono):

Médico o dermatólogo derivante, si lo hay:

Paciente desde:

Profesional de referencia:

Perfil cutáneo permanente

Fototipo de Fitzpatrick:

Fototipo I — muy claro, siempre se quema, nunca se broncea

Fototipo II — claro, suele quemarse, se broncea muy poco

Fototipo III — intermedio, a veces se quema, se broncea de forma gradual

Fototipo IV — oliváceo, rara vez se quema, se broncea con facilidad

Fototipo V — moreno, casi nunca se quema, se broncea intensamente

Fototipo VI — muy pigmentado, nunca se quema

Preocupaciones cutáneas permanentes — marca todas las que apliquen:

Pigmentación — melasma, léntigos solares, hiperpigmentación postinflamatoria

Líneas de expresión y pérdida de volumen

Flacidez — óvalo facial, cuello, tercio medio

Acné, congestión o poros dilatados

Rojeces, rosácea o vasos visibles

Cicatrices — de acné, quirúrgicas o traumáticas

Sequedad, sensibilidad o barrera cutánea alterada

Notas basales de la piel — textura, tono, sensibilidad, tendencia a la cicatrización, antecedentes de queloide:

Alergias y medicación actual

Alergias — fármacos, lidocaína y otros anestésicos, látex, ácido hialurónico, productos tópicos, metales, yodo, adhesivos, alimentos:

Medicación y suplementos actuales — incluye dosis y médico prescriptor:

Isotretinoína — fecha de la última dosis (déjalo en blanco si nunca la ha tomado):

Anticoagulante o antiagregante en uso — nombre e indicación:

Última revisión de la medicación confirmada el:

Contraindicaciones y alertas de estado

Marca cada alerta que aplique en este momento y retírala cuando deje de aplicar.

Embarazo en curso

Lactancia en curso

Infección activa, herida abierta o lesión inflamada en una zona de tratamiento

Herpes labial recurrente — requiere profilaxis antiviral antes del trabajo perioral

Tendencia a cicatrices queloides o hipertróficas

Enfermedad autoinmune o tratamiento inmunosupresor

Trastorno neuromuscular — relevante para la toxina botulínica

Relleno permanente o material de implante desconocido colocado previamente

Medicación fotosensibilizante en uso — precaución con láser e IPL

Notas sobre cualquier alerta anterior — fechas, indicaciones del prescriptor, autorización obtenida:

Registro acumulado de tratamientos

Una fila por tratamiento, lo más reciente abajo. Anota marca y número de lote de cada inyectable: este es el registro de trazabilidad.

Fecha	Modalidad	Zona	Producto / marca / lote	Unidades / ml	Profesional

Registro complementario — continúa aquí cuando la tabla esté llena:

Parámetros de equipo que funcionaron

Conserva los parámetros que este paciente toleró bien para que cualquier profesional pueda reproducirlos con seguridad.

Equipo / plataforma	Cabezal / punta	Parámetros tolerados	Reacción observada

Historial de reacciones adversas

Registra cada reacción inesperada con su fecha, el tratamiento implicado, cómo se manejó y cómo se resolvió, incluidos hematomas por encima de lo habitual, hinchazón prolongada, nódulos, cambios de pigmentación, ampollas o eventos vasculares.

Tratamientos o productos ahora evitados de forma permanente en este paciente:

Archivo fotográfico

Indexa las series de fotografías clínicas guardadas de este paciente para que cualquier profesional pueda recuperar la referencia correcta con la que comparar.

Fecha	ID de archivo o serie	Planos captados	Finalidad

Alcance del consentimiento fotográfico registrado actualmente:

Solo historia clínica

Revisión del antes y después con el paciente

Uso anonimizado en portafolio o docencia

Pauta domiciliaria actual

Rutina de mañana — productos por orden de aplicación:

Rutina de noche — productos por orden de aplicación:

Principios activos en uso (retinoide, ácidos, vitamina C, hidroquinona):

Última revisión de la pauta:

Notas continuas de la ficha

Entradas fechadas a medida que cambian las cosas: una medicación nueva, un embarazo, un plan de tratamiento acordado, un objetivo alcanzado, una preferencia que conviene recordar. Lo más reciente, arriba.

Ficha actualizada por última vez el:

Actualizada por:

Mantén esta ficha al día: es el registro que consulta todo profesional de la clínica antes de tocar tu piel.

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Plantillas en este paquete

The Clínica Estética / Dermatología pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

Preguntas frecuentes

What's included in the Clínica Estética / Dermatología templates?

The Clínica Estética / Dermatología pack contains 7 templates: Ficha de piel y tratamientos del paciente, Consulta Estética y Valoración de la Piel, Plan de Tratamiento y Consentimiento Informado, Registro de Sesión de Tratamiento, Seguimiento y Valoración de Resultados, Revisión Anual y Plan de Mantenimiento, Menú de tratamientos y guía de cuidados posteriores. Each is ready to use and fully editable.

Can I customize these templates?

Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.

How do I use the Clínica Estética / Dermatología templates?

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