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Biblioteca de plantillas

Clínica Dental

Formularios de registro de pacientes, consentimiento de tratamiento, cuidados postoperatorios y seguimiento para clínicas dentales

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Historia clínica dental y registro de atención continua


Este es el expediente permanente de la clínica para este paciente. Tanto los profesionales como la recepción lo mantienen al día: se actualiza sobre el mismo documento después de cada cita y nunca se rellena de nuevo desde cero. Todo lo que tiene vigencia limitada (un consentimiento puntual, un presupuesto concreto) pertenece a su propio documento; aquí vive la imagen de la boca y la atención que la rodea.

Sección 1 — Identificación del paciente

Nombre completo:
Número de historia clínica:
Fecha de nacimiento:
Registrado en la clínica desde:
Odontólogo responsable:
Higienista dental:
Contacto de emergencia (nombre, parentesco, teléfono):

Sección 2 — Alertas médicas y alergias

Se revisa y confirma con el paciente en cada revisión. Marque todas las alertas actualmente activas.
Alergia medicamentosa (antibiótico, analgésico o anestésico)
Alergia al látex
Antecedentes cardíacos: válvula, marcapasos o riesgo de endocarditis
Tratamiento anticoagulante o trastorno de la coagulación
Diabetes
Tratamiento con bifosfonatos u otros antirresortivos
Inmunosupresión, radioterapia o quimioterapia previa
Embarazo o lactancia
Detalle de cada alerta marcada arriba, incluidas la gravedad y la reacción observada:
Historia médica revisada por última vez el:

Sección 3 — Medicación actual

Una línea por medicamento, con dosis y prescriptor. Tache y feche lo que se suspenda en lugar de borrarlo.

Sección 4 — Estado periodontal

Cribado / índice periodontal registrado el:
Sextante
Índice
Hallazgos y actuación
Superior derecho


Superior anterior


Superior izquierdo


Inferior derecho


Inferior anterior


Inferior izquierdo


Sangrado al sondaje, movilidad, recesión y otras observaciones periodontales:

Sección 5 — Estado diente a diente

Una fila por cada diente con una restauración, un diagnóstico o un trabajo previsto. Los dientes sanos y sin tratar no necesitan fila. Añada filas conforme cambie la boca.
Diente
Restauración existente
Diagnóstico / trabajo previsto
Actualizado

































Sección 6 — Historial radiográfico

Todas las imágenes realizadas, con la justificación registrada en su momento. Consulte esta lista antes de realizar una nueva radiografía.
Fecha
Tipo / región
Justificación e informe












Adjunte aquí radiografías, informes de derivación, prescripciones de laboratorio y fotografías clínicas:
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Sección 7 — Plan de tratamiento en curso

El plan vigente, en el orden en que pensamos abordarlo. Marque cada punto al completarlo en lugar de eliminarlo.
Hecho
Actuación prevista
Fase / estado












Fundamento del plan, opciones comentadas y todo aquello que el paciente haya rechazado:

Sección 8 — Higiene y revisiones

Intervalo de exploración (meses):
Intervalo de higiene dental (meses):
Última exploración:
Última cita de higiene:
Próxima revisión prevista:
Instrucciones de higiene oral impartidas, factores de riesgo (tabaco, dieta, bruxismo) y productos de uso domiciliario recomendados:

Sección 9 — Registro de tratamientos y notas

Una entrada fechada por cita: motivo de consulta, hallazgos, actuación realizada, materiales y lote cuando proceda, anestésico empleado, indicaciones dadas y siguiente paso. Se añade siempre al final; nunca se sobrescribe una entrada anterior.

Correspondencia, copias de consentimientos y documentación de laboratorio relativa a las entradas anteriores:
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Historia actualizada por última vez por:
El:

Esta historia es un documento clínico asistencial. Manténgala al día en cada cita y consérvela durante el plazo que exija la normativa aplicable.
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The Clínica Dental pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

Preguntas frecuentes

What's included in the Clínica Dental templates?
The Clínica Dental pack contains 7 templates: Historia clínica dental y registro de atención continua, Registro de Paciente e Historial Médico, Formulario de Consentimiento de Tratamiento, Instrucciones de Cuidado Post-Tratamiento, Seguimiento y Encuesta de Satisfacción, Plan de tratamiento dental y presupuesto, Guía de servicios dentales y de la clínica. Each is ready to use and fully editable.
Can I customize these templates?
Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
How do I use the Clínica Dental templates?
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