Saltar al contenido
Biblioteca de plantillas

Clínica Dental

Formularios de registro de pacientes, consentimiento de tratamiento, cuidados postoperatorios y seguimiento para clínicas dentales

Por Pocper

Empezar con Pocper

Historia clínica dental y registro de atención continua


Este es el expediente permanente de la clínica para este paciente. Tanto los profesionales como la recepción lo mantienen al día: se actualiza sobre el mismo documento después de cada cita y nunca se rellena de nuevo desde cero. Todo lo que tiene vigencia limitada (un consentimiento puntual, un presupuesto concreto) pertenece a su propio documento; aquí vive la imagen de la boca y la atención que la rodea.

Sección 1 — Identificación del paciente

Nombre completo:
Número de historia clínica:
Fecha de nacimiento:
Registrado en la clínica desde:
Odontólogo responsable:
Higienista dental:
Contacto de emergencia (nombre, parentesco, teléfono):

Sección 2 — Alertas médicas y alergias

Se revisa y confirma con el paciente en cada revisión. Marque todas las alertas actualmente activas.
Alergia medicamentosa (antibiótico, analgésico o anestésico)
Alergia al látex
Antecedentes cardíacos: válvula, marcapasos o riesgo de endocarditis
Tratamiento anticoagulante o trastorno de la coagulación
Diabetes
Tratamiento con bifosfonatos u otros antirresortivos
Inmunosupresión, radioterapia o quimioterapia previa
Embarazo o lactancia
Detalle de cada alerta marcada arriba, incluidas la gravedad y la reacción observada:
Historia médica revisada por última vez el:

Sección 3 — Medicación actual

Una línea por medicamento, con dosis y prescriptor. Tache y feche lo que se suspenda en lugar de borrarlo.

Sección 4 — Estado periodontal

Cribado / índice periodontal registrado el:
Sextante
Índice
Hallazgos y actuación
Superior derecho


Superior anterior


Superior izquierdo


Inferior derecho


Inferior anterior


Inferior izquierdo


Sangrado al sondaje, movilidad, recesión y otras observaciones periodontales:

Sección 5 — Estado diente a diente

Una fila por cada diente con una restauración, un diagnóstico o un trabajo previsto. Los dientes sanos y sin tratar no necesitan fila. Añada filas conforme cambie la boca.
Diente
Restauración existente
Diagnóstico / trabajo previsto
Actualizado

































Sección 6 — Historial radiográfico

Todas las imágenes realizadas, con la justificación registrada en su momento. Consulte esta lista antes de realizar una nueva radiografía.
Fecha
Tipo / región
Justificación e informe












Adjunte aquí radiografías, informes de derivación, prescripciones de laboratorio y fotografías clínicas:
Subir archivo

Sección 7 — Plan de tratamiento en curso

El plan vigente, en el orden en que pensamos abordarlo. Marque cada punto al completarlo en lugar de eliminarlo.
Hecho
Actuación prevista
Fase / estado












Fundamento del plan, opciones comentadas y todo aquello que el paciente haya rechazado:

Sección 8 — Higiene y revisiones

Intervalo de exploración (meses):
Intervalo de higiene dental (meses):
Última exploración:
Última cita de higiene:
Próxima revisión prevista:
Instrucciones de higiene oral impartidas, factores de riesgo (tabaco, dieta, bruxismo) y productos de uso domiciliario recomendados:

Sección 9 — Registro de tratamientos y notas

Una entrada fechada por cita: motivo de consulta, hallazgos, actuación realizada, materiales y lote cuando proceda, anestésico empleado, indicaciones dadas y siguiente paso. Se añade siempre al final; nunca se sobrescribe una entrada anterior.

Correspondencia, copias de consentimientos y documentación de laboratorio relativa a las entradas anteriores:
Subir archivo

Historia actualizada por última vez por:
El:

Esta historia es un documento clínico asistencial. Manténgala al día en cada cita y consérvela durante el plazo que exija la normativa aplicable.
Usar esta plantilla

Plantillas en este paquete

El paquete Clínica Dental incluye 7 plantillas listas para usar. Cada una es un formulario estructurado y totalmente editable que puedes compartir con tus clientes para reunir información, documentos y firmas en un solo lugar.

Preguntas frecuentes

¿Qué incluyen las plantillas de Clínica Dental?
El paquete Clínica Dental contiene 7 plantillas: Historia clínica dental y registro de atención continua, Registro de Paciente e Historial Médico, Formulario de Consentimiento de Tratamiento, Instrucciones de Cuidado Post-Tratamiento, Seguimiento y Encuesta de Satisfacción, Plan de tratamiento dental y presupuesto, Guía de servicios dentales y de la clínica. Todas están listas para usar y son totalmente editables.
¿Puedo personalizar estas plantillas?
Sí. Todas las plantillas de Pocper son totalmente editables: añade o quita campos, cambia los textos y adapta cada formulario a tu forma de trabajar antes de compartirlo con tus clientes.
¿Cómo uso las plantillas de Clínica Dental?
Importa el paquete a tu espacio de trabajo de Pocper, abre una plantilla, adáptala a lo que necesitas y comparte un enlace para que tus clientes la rellenen y suban documentos en tiempo real.