Thư viện mẫu

Phòng Khám Đông Y

Đánh giá thể trạng, biện chứng luận trị và kế hoạch điều trị, hồ sơ buổi điều trị, bài thuốc và hoàn tất liệu trình cho phòng khám Đông y

Bắt đầu với Pocper

app.pocper.com

Chẩn Đoán & Kế Hoạch Điều Trị

Tài liệu này ghi lại tứ chẩn — vọng, văn, vấn, thiết — tổng hợp biện chứng theo Đông y, và đề ra nguyên tắc điều trị, các phương pháp, cùng kế hoạch liệu trình cho bệnh nhân.

Bệnh Nhân & Lần Khám

Họ tên bệnh nhân:

Ngày khám:

Thầy thuốc:

○ Khám lần đầu

○ Khám tái khám

Hình thức khám: [Khám lần đầu / Tái khám]

Vọng Chẩn

Sắc mặt:

○ Nhợt — hư khí hoặc hư huyết

○ Vàng / vàng tái — Tỳ hư, thấp

○ Đỏ — nhiệt hoặc âm hư

○ Xám / sẫm — huyết ứ, Thận hư

Thể trạng:

○ Gầy / yếu

○ Khoẻ / cân đối

○ Thừa cân / thể trạng đàm thấp

Phong thái và thần:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Quan sát mắt / môi / da:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Văn Chẩn

Giọng nói:

○ Yếu / nhỏ (hư)

○ To / có lực (thực)

Đặc điểm ho:

○ Khan / không có đờm

○ Có đờm / nhiều đờm

○ Khò khè / hen

○ Có mùi hơi thở

○ Có mùi cơ thể

Ghi chú:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Vấn Chẩn

Tham chiếu lại bản tiếp nhận. Ghi nhận cập nhật, triệu chứng mới, hoặc làm rõ thu thập hôm nay:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Thiết Chẩn — Bắt Mạch

Các đặc tính cần xem: phù / trầm / hoạt / huyền / tế / sác / trì / hư / thực.

Vị trí	Tay trái	Tay phải
Cun	Tâm:	Phế:
Quan	Can:	Tỳ:
Xích	Thận âm:	Thận dương:

Diễn giải tổng hợp về mạch:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Chẩn Đoán Lưỡi

Màu thân lưỡi:

○ Nhợt

○ Hồng — bình thường

○ Đỏ

○ Tím

○ Sậm / xanh xám

Hình dạng thân lưỡi:

○ Sưng / to

○ Mỏng / teo

○ Có dấu răng ở rìa

○ Có vết nứt

Màu rêu lưỡi:

○ Trắng

○ Vàng

○ Xám

○ Đen

Độ dày rêu lưỡi:

○ Mỏng

○ Dày

○ Bóc / loang lổ

Kết cấu rêu lưỡi:

○ Khô

○ Ẩm

○ Nhờn / nhớp

Ghi chú về lưỡi (vị trí đặc điểm, mạch dưới lưỡi, v.v.):

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Biện Chứng

Chứng chính (ví dụ: "Can khí uất kết kiêm Tỳ hư"):

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Chứng phụ (nếu có):

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Tà khí — đánh dấu tất cả mục phù hợp:

○ Phong

○ Hàn

○ Nhiệt

○ Thấp

○ Táo

○ Hoả

Phân tích nguyên nhân gốc và mối liên hệ giữa gốc và ngọn:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Nguyên Tắc Điều Trị

Ví dụ: "Sơ Can, kiện Tỳ, hoá thấp".

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Phương Pháp Khuyến Nghị

○ Châm cứu

○ Giác hơi

○ Tuina / xoa bóp

○ Cạo gió

○ Cứu ngải

○ Điện châm

○ Bài thuốc thảo dược

○ Thuốc dùng ngoài (đắp / rửa)

○ Thực dưỡng

Huyệt Châm Cứu Đề Xuất

Liệt kê các huyệt kèm lý do (ví dụ: LV3 Thái Xung — sơ Can, hành khí):

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Định Hướng Bài Thuốc

Tên bài thuốc gốc (ví dụ: Jiawei Xiaoyao San (modified)):

Gia giảm và lý do:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Kế Hoạch Liệu Trình

Số buổi mỗi tuần:

○ 1 buổi mỗi tuần

○ 2 buổi mỗi tuần

○ 3 buổi mỗi tuần

Số buổi mỗi tuần: [1 / 2 / 3 buổi mỗi tuần — chuyên viên chọn]

Tổng số buổi dự kiến:

Khoảng thời gian dự kiến:

Mốc đánh giá (sau bao nhiêu buổi):

Tư Vấn Lối Sống & Ăn Uống

Thực phẩm nên ưu tiên / nên tránh, hướng dẫn về giấc ngủ, vận động (ví dụ: thái cực quyền, khí công, đi bộ), và chăm sóc cảm xúc:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Kết Quả Mong Đợi

Mục tiêu thực tế tại mốc đánh giá và khi kết thúc liệu trình:

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Phản Ứng Có Thể Xảy Ra / Lưu Ý

Ví dụ: vết bầm nhẹ do giác hơi, đau nhức thoáng qua sau châm, có thể có tác dụng phụ của thuốc, khủng hoảng phục hồi.

[Thầy thuốc viết nội dung này khi soạn]

Thầy Thuốc Ký Xác Nhận

Họ tên thầy thuốc:

Ngày ký:

Bệnh nhân đã xem xét kế hoạch và đồng ý tiến hành

Kế hoạch này sẽ được đánh giá lại tại mốc rà soát và điều chỉnh theo phản ứng của cơ thể.

Người đại diện theo ủy quyền — ghi rõ họ tên:

Chạm để ký

Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên

Ngày ký:

Người ký — ghi rõ họ tên:

Chạm để ký

Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên

Ngày ký:

Dùng mẫu này

Về mẫu này

The Chẩn Đoán & Kế Hoạch Điều Trị template is a ready-to-use form from Pocper's Phòng Khám Đông Y pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.

Nội dung của mẫu này

Chẩn Đoán & Kế Hoạch Điều Trị
Bệnh Nhân & Lần Khám
Vọng Chẩn
Văn Chẩn
Vấn Chẩn
Thiết Chẩn — Bắt Mạch
Chẩn Đoán Lưỡi
Biện Chứng
Nguyên Tắc Điều Trị
Phương Pháp Khuyến Nghị
Huyệt Châm Cứu Đề Xuất
Định Hướng Bài Thuốc

Câu hỏi thường gặp

What is the Chẩn Đoán & Kế Hoạch Điều Trị template for?

It's a structured form you send to clients to collect the information, documents, and signatures a phòng khám đông y workflow needs — without the back-and-forth of email.

Can I edit this template?

Yes. Import it into your Pocper workspace, then add, remove, or reword any field before sharing it. Every template is fully editable.

How do clients fill it out?