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心理諮商所

心理諮商所與心理師適用的初次評估與心理健康篩檢、治療計畫與諮商協議、會談紀錄、進展檢視、結案摘要

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會談紀錄(SOAP)

簡要、結構化記錄今日會談內容。SOAP 格式有助於追蹤進展、與其他治療專業溝通,並清楚且尊重地記錄我們的工作歷程。

基本資訊

個案姓名:

會談次數:

會談日期:

會談形式:

[ ] 面對面 [ ] 視訊 [ ] 電話

會談時長(分鐘):

心理師:

S 主觀——個案陳述

個案今日所分享的內容——以個案的話語呈現:

情緒量尺(1=非常低、10=非常好):

過去一週睡眠(平均時數/品質):

上次會談後的重要事件:

O 客觀——心理師觀察

外觀:

[ ] 整潔得體 [ ] 休閒/與平日相符 [ ] 凌亂/與平時表現有差異

投入程度:

[ ] 高度投入 [ ] 投入 [ ] 保留 [ ] 退縮

情感表現:

[ ] 範圍完整、與情境相符 [ ] 情感受限 [ ] 情感平淡/呆滯 [ ] 情緒不穩

言談:

[ ] 速度、節奏、語調正常 [ ] 急促/壓迫性 [ ] 緩慢/輕聲

會談中投入品質(如「開放且有反思」):

會談中觀察到的明顯轉變:

A 評估——進展

目標進展(1=未推動、5=明顯進展):

目標	進展 (1-5)	備註
目標 1
目標 2
目標 3

風險再評估:

[ ] 低——目前無相關疑慮 [ ] 監控——留意變化 [ ] 升高——需提高關注 [ ] 立即需介入——啟動安全計畫

若風險升高或須立即介入,請記錄已採取的步驟、聯繫的支援與後續計畫:

P 計畫

下次會談的焦點:

指定的家庭作業或會談間練習:

提供的資源或轉介:

下次會談日期:

督導/同儕諮詢

[ ] 已於督導或同儕諮詢中討論

督導/諮詢者姓名:

紀錄簽署

心理師簽名:

點此簽名

在跳出視窗中手繪簽名

簽署日期:

[ ] 紀錄已完成並覆核

審慎的紀錄有助於照護的延續性。請保持精簡但具體——未來的自己與其他治療專業夥伴會因此受益。

使用這個範本

關於此範本

The 會談紀錄(SOAP) template is a ready-to-use form from Pocper's 心理諮商所 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.

此範本包含的內容

會談紀錄(SOAP)
基本資訊
S 主觀——個案陳述
O 客觀——心理師觀察
A 評估——進展
P 計畫
督導/同儕諮詢
紀錄簽署

常見問題

What is the 會談紀錄(SOAP) template for?

It's a structured form you send to clients to collect the information, documents, and signatures a 心理諮商所 workflow needs — without the back-and-forth of email.

Can I edit this template?

Yes. Import it into your Pocper workspace, then add, remove, or reword any field before sharing it. Every template is fully editable.

How do clients fill it out?

You share a single link. Clients open it in any browser, complete the form, and their responses sync back to you in real time.