app.pocper.com

Реабилитационная карта пациента

Это ваша постоянная карта в нашей клинике — единственный экземпляр, который вы и ваш физиотерапевт поддерживаете в актуальном состоянии на протяжении всех курсов лечения. Это не запись по каждому приёму. Обновляйте её при любых изменениях: новое лекарство, новая операция, новое направление, смена страховки.

Личные и контактные данные пациента

ФИО:

Дата рождения:

Номер пациента / карты:

Мобильный телефон:

Эл. почта:

Домашний адрес:

Профессия / основные ежедневные физические нагрузки:

Пациент с:

Контакт для экстренной связи

Имя:

Кем приходится:

Телефон:

Направивший врач и команда специалистов

Направивший врач / хирург:

Клиника / больница:

Телефон / факс для направлений:

Терапевт (если другой):

Другие специалисты, участвующие в лечении (ортопед, ревматолог, клиника боли, мануальный терапевт, персональный тренер):

Данные страховки и плательщика

Основной страховщик:

Номер полиса / участника:

Номер разрешения:

Разрешено / использовано визитов в этом году:

Разрешение действует до:

Данные о дополнительном плательщике, производственной травме или ДТП:

Постоянный медицинский анамнез

Операции и их даты, переломы, серьёзные травмы — всё постоянное, что определяет, как мы вас лечим.

Имеющиеся снимки (рентген, МРТ, КТ, УЗИ) — вид, область, дата и заключение:

Сопутствующие заболевания, влияющие на переносимость нагрузок (диабет, болезни сердца, астма, артрит, неврологические состояния):

Текущие лекарства и аллергии

Лекарства, дозировка и назначение каждого (включая антикоагулянты и стероиды):

Аллергии и чувствительность (латекс, лейкопластырь, местные гели, лекарства):

Лекарства последний раз пересматривались:

Постоянные меры предосторожности и тревожные признаки

Каждый физиотерапевт, который вас лечит, сначала читает этот раздел. Отметьте всё, что относится к вам, и поддерживайте актуальность.

Действует ограничение осевой нагрузки

Ограничения амплитуды движений или ортеза после операции

Заболевание сердца — предел ЧСС или нагрузки

Остеопороз / низкая плотность кости — без ударных нагрузок и крайних амплитуд мобилизации

Беременность или недавние роды

Головокружение, обмороки или нестабильное давление

Кардиостимулятор, имплантат или металлоконструкции — ограничения электротерапии

Нарушение кожной чувствительности или открытая рана в зоне лечения

Подробности по отмеченным выше пунктам и кем они установлены:

Журнал курсов лечения

Одна строка на курс лечения — от первичной оценки до выписки. Добавляйте строку каждый раз, когда возвращаетесь к нам.

Начало	Окончание	Область тела / диагноз	Физиотерапевт	Визиты	Результат при выписке

История оценочных показателей

Накопленные баллы по всем курсам — Oswestry, DASH, LEFS, числовая шкала боли, тест «встань и иди», прыжок на одной ноге. Единая таблица делает долгосрочную динамику наглядной.

Показатель	Дата	Балл	Примечания

Выданное оборудование

Предмет	Дата выдачи	Возвращено / заменено

Документы в деле

Загрузите заключения по снимкам, направления, протоколы операций, страховые разрешения и любую переписку со специалистами.

Загрузить файл

Предпочтения по записи и связи

Предпочтительные дни и время:

Предпочтительный физиотерапевт (если есть):

Как с вами связываться:

СМС

Эл. почта

Телефонный звонок

Нужен переводчик или помощь для доступности — опишите ниже

Текущие записи физиотерапевта

Датированные записи по мере изменений — новое обострение, изменение рабочих обязанностей, возвращение к спорту, решение, согласованное с направившим врачом. Самое новое сверху.

Поддерживайте эту карту в актуальном состоянии — это та запись, с которой работает каждый физиотерапевт клиники.

Использовать этот шаблон

Шаблоны в этом наборе

Набор «Кабинет физиотерапии» включает 7 готовых шаблонов. Каждый — структурированная и полностью редактируемая форма, которой можно поделиться с клиентами, чтобы собрать сведения, документы и подписи в одном месте.

Часто задаваемые вопросы

Что входит в шаблоны «Кабинет физиотерапии»?

Набор «Кабинет физиотерапии» содержит 7 шаблонов: Реабилитационная карта пациента, Первичная оценка физиотерапии, План лечения и цели, Ежедневная запись о лечении, Повторная оценка прогресса, Выписной эпикриз и домашняя программа, Руководство по услугам клиники и реабилитации. Все готовы к работе и полностью редактируются.

Можно ли изменить эти шаблоны?

Да. Любой шаблон Pocper полностью редактируется — добавляйте и удаляйте поля, меняйте формулировки и подстраивайте форму под свой процесс, прежде чем отправлять её клиентам.

Как использовать шаблоны «Кабинет физиотерапии»?

Импортируйте набор в своё рабочее пространство Pocper, откройте шаблон, настройте его под себя и отправьте ссылку — клиенты заполнят форму и загрузят документы, а данные придут в реальном времени.