Профессиональный набор физиотерапевта

Полный набор для состоявшихся кабинетов, включающий соглашение о плане лечения и подробный обзор домашней программы и прогресса

Начать с Pocper

Повторная оценка прогресса

Плановая повторная оценка для сравнения текущих результатов с исходным уровнем, оценки шкал результатов и решения, продолжать ли, изменять или двигаться к выписке.

Заголовок повторной оценки

Имя пациента:

Дата повторной оценки:

Всего сеансов на сегодня:

Недель с начала эпизода:

Проводящий повторную оценку физиотерапевт:

Повторное измерение боли

Текущая ВАШ (0-10):

Исходная ВАШ (из первичной оценки):

Изменения характера боли (локализация, характер, частота):

Повторное измерение ROM

Для каждого движения зафиксируйте исходный AROM, текущий AROM и изменение в градусах.

Сустав / Движение	Исходно	Текущее	Изменение
Сустав 1:
Сустав 2:
Сустав 3:
Сустав 4:
Сустав 5:
Сустав 6:

Повторное измерение MMT (0-5)

Мышца	Исходно	Текущее	Изменение
Мышца 1:
Мышца 2:
Мышца 3:
Мышца 4:
Мышца 5:
Мышца 6:

Повторное проведение специальных тестов

Тест 1: Результат:

Тест 2: Результат:

Тест 3: Результат:

Повторная оценка по шкале результатов

Выбранная шкала (Oswestry / DASH / KOOS / LEFS и т. д.):

Исходный балл: Текущий балл: Изменение:

Минимальная клинически значимая разница (МКИР) достигнута:

Функциональный статус

Наблюдаемые улучшения ADL — выберите все подходящие.

Конкретные функциональные достижения:

Сохраняющиеся функциональные ограничения:

Оценка достижения целей

Для каждой цели: 1 = нет прогресса, 5 = полностью достигнута.

Цель	Исходная цель	Статус	Оценка (1-5)
Цель 1
Цель 2
Цель 3

Комментарии о прогрессе по целям:

Удовлетворённость пациента и самоотчёт

Общая удовлетворённость (1-5):

Что работает хорошо?

Что не работает? Что бы Вы хотели изменить?

Корректировки плана

Изменить методы воздействия (какие / как):

Изменить программу упражнений (прогрессия / регрессия / новый акцент):

Направить на визуализацию / консультацию специалиста (если показано):

Готовность к выписке:

Показатели готовности к выписке

Дата следующей повторной оценки

Запланирована на:

Подписи

Подпись пациента (печатными буквами):

Подпись проводящего повторную оценку физиотерапевта (печатными буквами):

Дата подписания:

Я ознакомился(ась) с этой повторной оценкой и согласен(на) с предложенными изменениями

Повторная оценка завершена. Используйте обновлённый план для следующей фазы лечения и продолжайте отмечать изменения между визитами — Ваша обратная связь формирует программу.

Использовать этот шаблон

Об этом шаблоне

The Повторная оценка прогресса template is a ready-to-use form from Pocper's Профессиональный набор физиотерапевта pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.

Что входит в этот шаблон

Повторная оценка прогресса
Заголовок повторной оценки
Повторное измерение боли
Повторное измерение ROM
Повторное измерение MMT (0-5)
Повторное проведение специальных тестов
Повторная оценка по шкале результатов
Функциональный статус
Оценка достижения целей
Удовлетворённость пациента и самоотчёт
Корректировки плана
Показатели готовности к выписке

Часто задаваемые вопросы

What is the Повторная оценка прогресса template for?: It's a structured form you send to clients to collect the information, documents, and signatures a профессиональный набор физиотерапевта workflow needs — without the back-and-forth of email.
Can I edit this template?: Yes. Import it into your Pocper workspace, then add, remove, or reword any field before sharing it. Every template is fully editable.
How do clients fill it out?: You share a single link. Clients open it in any browser, complete the form, and their responses sync back to you in real time.