Ежедневная запись о лечении

Краткая запись о сегодняшнем сеансе: состояние до лечения, проведённые вмешательства, реакция и план на следующий визит.

Заголовок визита

Имя пациента:

Номер визита:

Дата визита:

Лечащий физиотерапевт:

Длительность визита (минуты):

Тип визита:

[ ] В клинике

[ ] Визит на дом

[ ] Дистанционная реабилитация

Состояние до лечения

Боль при поступлении (0-10):

Сон прошлой ночью:

[ ] Хороший — спокойный

[ ] Удовлетворительный — пробуждался(ась) один-два раза

[ ] Плохой — нарушенный из-за симптомов

Новые симптомы или изменения с прошлого визита:

Соблюдение программы домашних упражнений (1 = нет, 5 = полное):

Сегодняшние показатели

Артериальное давление:

ЧСС:

SpO2:

Другие наблюдения (кожа, отёк, подошва стопы и т. д.):

Применённые методы

Метод и параметры (например, «Ультразвук 1 МГц 1,5 Вт/см² 8 мин» или «ЧЭНС 80 Гц 30 мин»).

Строка 1:

Строка 2:

Строка 3:

Строка 4:

Выполненная мануальная терапия

Конкретные техники, регионы, степени и реакция пациента:

Выполненная лечебная физкультура

Упражнение — подходы × повторы — сопротивление / вес — заметки о технике.

Упражнение 1:

Упражнение 2:

Упражнение 3:

Упражнение 4:

Упражнение 5:

Упражнение 6:

Упражнение 7:

Упражнение 8:

Общее время упражнений (минуты):

Функциональная / задачно-специфическая тренировка

Симуляции задач, тренировка ходьбы, упражнения возврата к активности:

Реакция и переносимость пациента

Боль после лечения (0-10):

Изменение боли во время / после сеанса:

Изменения в работе (объём, сила, контроль):

Нежелательные явления:

[ ] Нет

[ ] Головокружение / лёгкое головокружение

[ ] Усиление боли

[ ] Ожидаемая болезненность после сеанса

[ ] Другое (опишите ниже)

Обновление обучения / программы домашних упражнений

Изменения в домашней программе (добавлено / удалено / изменено):

Новые упражнения или прогрессии, введённые сегодня:

План на следующий визит

Зоны фокуса, методы для повторения, прогрессии для введения:

Подпись физиотерапевта

Подписывающий физиотерапевт (печатными буквами):

Дата подписания:

[ ] Эта запись точно отражает проведённый сегодня сеанс

Отличная работа сегодня. Продолжайте регулярно выполнять домашнюю программу и сообщайте нам, если что-то будет не так до следующего визита.