Диагностика и план лечения
Этот документ фиксирует четыре диагностики — осмотр, выслушивание-обоняние, опрос и пальпацию пульса, синтезирует дифференциацию паттернов ТКМ и излагает принцип лечения, методы и план курса для пациента.
Тип визита: [Первичная консультация / Повторный визит]
○ Бледный — недостаточность Ци или Крови
○ Желтоватый / землистый — недостаточность Селезёнки, Сырость
○ Красный — Жар или недостаточность инь
○ Тёмный / тусклый — застой Крови, недостаточность Почек
○ Крепкое / хорошо сложённое
○ Полное / сырое телосложение
[Врач заполняет это при составлении]
Наблюдения за глазами / губами / кожей:
[Врач заполняет это при составлении]
○ Слабый / тихий (недостаточность)
○ Громкий / напористый (избыточность)
○ Продуктивный / с мокротой
○ Со свистом / астматический
[Врач заполняет это при составлении]
Обратитесь к первичной анкете. Запишите обновления, новые симптомы или уточнения, полученные сегодня:
[Врач заполняет это при составлении]
Качества для оценки: поверхностный / глубокий / скользящий / струнный / тонкий / быстрый / медленный / слабый / мощный.
Общая интерпретация паттерна пульса:
[Врач заполняет это при составлении]
○ С отпечатками зубов по краям
○ Слущенный / неоднородный
Заметки о языке (локализация особенностей, подъязычные вены и т. д.):
[Врач заполняет это при составлении]
Основной паттерн (например, «застой Ци Печени с недостаточностью Селезёнки»):
[Врач заполняет это при составлении]
Вторичный паттерн, если есть:
[Врач заполняет это при составлении]
Патогенные факторы — отметьте все подходящие:
Анализ корневой причины и взаимосвязь корня и ветви:
[Врач заполняет это при составлении]
Например, «успокоить Печень, укрепить Селезёнку, рассеять сырость».
[Врач заполняет это при составлении]
○ Наружное применение (компресс / промывание)
Рекомендованные точки иглоукалывания
Перечислите точки с обоснованием (например, LV3 Тайчун — успокоить Печень, двигать Ци):
[Врач заполняет это при составлении]
Направление травяной формулы
Название базовой формулы (например, Jiawei Xiaoyao San (modified)):
Модификации и обоснование:
[Врач заполняет это при составлении]
Сеансов в неделю: [1 / 2 / 3 сеанс(а) в неделю — выбирает специалист]
Всего запланировано сессий:
Контрольная точка пересмотра (через сколько сессий):
Рекомендации по образу жизни и питанию
Продукты, которые стоит предпочитать / избегать, рекомендации по сну, физическая активность (например, тайцзи, цигун, ходьба) и эмоциональная самозабота:
[Врач заполняет это при составлении]
Реалистичные цели на контрольной точке пересмотра и по завершении курса:
[Врач заполняет это при составлении]
Возможные реакции / меры предосторожности
Например, лёгкие синяки от банок, преходящая болезненность после игл, возможные побочные эффекты трав, лечебный криз.
[Врач заполняет это при составлении]
Этот план будет повторно оценён на контрольной точке пересмотра и скорректирован в соответствии с откликом организма.
Уполномоченный представитель — имя печатными буквами:
Нажмите для подписи
Нарисуйте подпись во всплывающем окне
Нажмите для подписи
Нарисуйте подпись во всплывающем окне