Перейти к содержимому
Библиотека шаблонов

Клиника традиционной китайской медицины

Конституциональная анкета, дифференциация синдромов и план лечения, записи сеансов, травяные рецепты и завершение курса для клиник традиционной китайской медицины и врачей ТКМ

Начать с Pocper

Карта здоровья и конституции пациента


Это ваша постоянная медицинская карта в нашей клинике — единый экземпляр, который вы и ваш специалист поддерживаете в актуальном состоянии на протяжении всего курса лечения. Она не привязана к отдельному визиту. Обновляйте её всякий раз, когда меняются ваша конституция, лекарства или состояние здоровья, чтобы мы всегда лечили вас, исходя из правильной картины.

Данные пациента
Полное имя:
Дата рождения:
Телефон:
Эл. почта:
Контакт для экстренной связи (имя и телефон):
Пациент с:

Профиль конституции (體質)
Преобладающий(ие) тип(ы) конституции — уточняется по мере прояснения картины:
Сбалансированный (平和)
Дефицит ци (氣虛)
Дефицит ян (陽虛)
Дефицит инь (陰虛)
Флегма-сырость (痰濕)
Сырость-жар (濕熱)
Застой крови (血瘀)
Застой ци (氣鬱)
Особый / аллергический (特稟)
Замечания о конституции — язык, пульс, склонность к холоду/жару и как картина менялась со временем:

Хронические заболевания и анамнез западной медицины
Текущие заболевания, перенесённые диагнозы и значимые операции — с датами, если известны:
Семейный анамнез, значимый для лечения:

Аллергии и чувствительность
Лекарственные аллергии:
Чувствительность к травам или прошлые нежелательные реакции на рецептуры ТКМ:
Пищевая, экологическая или иная чувствительность:

Текущие лекарства и добавки
Рецептурные и безрецептурные лекарства, травяные рецептуры и добавки — название, доза и причина приёма. Поддерживайте актуальность, чтобы мы могли отслеживать взаимодействия трав и лекарств:

Предупреждения по безопасности
Отметьте всё, что применимо в настоящее время, — это влияет на то, какое лечение является безопасным:
Беременна или планирует беременность
Кормит грудью в настоящее время
Имеет кардиостимулятор или иное имплантированное электрическое устройство
Принимает антикоагулянты / разжижающие кровь препараты
Нарушение свёртываемости крови или лёгкое образование синяков
Замечания по любому из указанных пунктов (даты, детали, изменения):

Диагноз синдрома и журнал курса лечения
Совокупная сводка, которую ведёт специалист, — текущая дифференциация синдромов (辨證), основные стратегии лечения, применённые рецептуры и точки, а также реакция пациента на каждый курс лечения. Новые записи сверху.

Текущие заметки
Добавляйте датированные записи по мере изменений — новое лекарство, беременность, жизненное событие, реакция на рецептуру, изменение конституции. Новые сверху.

Поддерживайте эту карту в актуальном состоянии — именно на неё мы опираемся при лечении на каждом визите.
Использовать этот шаблон

Шаблоны в этом наборе

The Клиника традиционной китайской медицины pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

Часто задаваемые вопросы

What's included in the Клиника традиционной китайской медицины templates?
The Клиника традиционной китайской медицины pack contains 7 templates: Карта здоровья и конституции пациента, ТКМ — первичная анкета и конституциональная оценка, Диагностика и план лечения, Запись о сеансе лечения, Запись о травяном рецепте, Завершение курса и последующее наблюдение, Руководство по услугам и лечению клиники. Each is ready to use and fully editable.
Can I customize these templates?
Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
How do I use the Клиника традиционной китайской медицины templates?
Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.