Manleva di Responsabilità e Rinuncia ad Azione
Si prega di leggere attentamente il presente documento. Mediante la sottoscrizione, il Partecipante si assume i rischi dell’attività descritta di seguito e libera il Fornitore da determinate pretese. Qualora il Partecipante sia minorenne, è altresì richiesta la firma di un genitore o tutore legale.
Sezione 1 — Dati del Partecipante
Nome e cognome del Partecipante:
Nome del contatto di emergenza:
Telefono del contatto di emergenza:
Sezione 2 — Attività e Fornitore
Denominazione del Fornitore:
Sezione 3 — Assunzione del Rischio
L’attività sopra indicata comporta rischi intrinseci di lesioni personali, danni a cose o decesso. Tali rischi comprendono, a titolo esemplificativo e non esaustivo: cadute, collisioni, distorsioni, guasti delle attrezzature, condizioni meteorologiche e comportamento degli altri partecipanti.
Patologie o allergie di cui il Fornitore deve essere a conoscenza (scrivere "nessuna" se non applicabile):
Sezione 4 — Rinuncia ad Azione
Nella massima misura consentita dalla legge, il Partecipante manleva il Fornitore, i suoi titolari, dipendenti e collaboratori da qualsiasi pretesa, richiesta o azione derivante da colpa ordinaria in relazione all’attività. La presente rinuncia NON si estende ai casi di colpa grave o di dolo.
Sezione 5 — Consenso all’Immagine (facoltativo)
Sezione 6 — Dichiarazioni e Firme
Partecipante — nome in stampatello:
Tocca per firmare
Disegna la tua firma nella finestra a comparsa
Se il Partecipante è minore di 18 anni, anche un genitore o tutore legale deve sottoscrivere di seguito:
Genitore / tutore — nome in stampatello:
Tocca per firmare
Disegna la tua firma nella finestra a comparsa
Facoltativo — caricare una scansione controfirmata o un certificato medico di idoneità:
Il presente modello è fornito a soli fini di riferimento. Le normative locali variano e possono limitare le manleve di responsabilità. Consultare un legale qualificato prima di fare affidamento sul presente documento.