Tindak Lanjut & Penilaian Hasil
Tindak lanjut terstruktur untuk menilai penyembuhan, kepuasan, dan respons terhadap perawatan. Umpan balik yang jujur membantu dokter menyempurnakan rencana perawatan Anda.
Perawatan asli yang dilakukan:
Foto pra-perawatan tersimpan dalam berkas
Foto tindak lanjut saat ini diambil
Perbandingan berdampingan dilakukan
Kepuasan keseluruhan (0–10):
Nyeri selama prosedur (retrospektif, 0–10):
Nyeri pasca-prosedur (hari):
Downtime yang dialami (hari):
Nilai peningkatan pada skala 1 (tidak ada perubahan) hingga 5 (peningkatan sangat baik) untuk setiap area kekhawatiran.
Area kekhawatiran 1 — penilaian (1–5):
Area kekhawatiran 1 — catatan:
Area kekhawatiran 2 — penilaian (1–5):
Area kekhawatiran 2 — catatan:
Area kekhawatiran 3 — penilaian (1–5):
Area kekhawatiran 3 — catatan:
Area kekhawatiran 4 — penilaian (1–5):
Area kekhawatiran 4 — catatan:
Kejadian merugikan yang dilaporkan — pilih semua yang berlaku:
Kejadian merugikan lainnya — jelaskan:
Penanganan yang diberikan untuk kejadian merugikan:
Kekhawatiran yang Disampaikan Pasien
Dengan kata-kata pasien sendiri — kekhawatiran atau observasi:
Penilaian dokter mengenai penyembuhan, respons, dan hasil:
Tidak ada touch-up yang diperlukan
Ya — touch-up direkomendasikan
Rencana touch-up — area, unit / ml, harga:
Tanggal janji temu touch-up:
Janji Temu Pemeliharaan Berikutnya
Tanggal pemeliharaan berikutnya yang direkomendasikan:
Perawatan yang akan dilakukan:
Alasan untuk pemeliharaan berikutnya:
Perlindungan matahari ditinjau
SPF harian ditegaskan kembali
Kepatuhan perawatan kulit ditinjau
Pertanyaan yang dijawab selama tindak lanjut ini:
Tanda tangan dokter (nama tercetak):
×Ketuk untuk menandatangani
Terima kasih telah menyelesaikan tindak lanjut ini. Umpan balik Anda membantu kami terus menyempurnakan rencana perawatan Anda dan meningkatkan hasil di masa depan.