Diagnóstico y Plan de Tratamiento
Este documento recoge los Cuatro Diagnósticos — inspección, auscultación-olfacción, anamnesis y palpación —, sintetiza la diferenciación de patrones de MTC y establece el principio de tratamiento, las modalidades y el plan del curso para el/la paciente.
Nombre del/de la paciente:
Tipo de visita: [Primera consulta / Visita de seguimiento]
○ Pálida — deficiencia de Qi o de Sangre
○ Amarilla / cetrina — deficiencia de Bazo, humedad
○ Roja — calor o deficiencia de Yin
○ Oscura / apagada — estasis de Sangre, deficiencia de Riñón
○ Sobrepeso / constitución con humedad
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Observaciones de ojos / labios / piel:
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○ Débil / baja (deficiencia)
○ Fuerte / enérgica (exceso)
Características de la tos:
○ Aliento con olor destacado
○ Olor corporal destacado
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Consulte de nuevo el formulario de acogida. Anote actualizaciones, nuevos síntomas o aclaraciones recogidas hoy:
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Cualidades a considerar: flotante / profundo / deslizante / en cuerda / fino / rápido / lento / débil / enérgico.
Interpretación general del patrón de pulso:
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○ Bordes con marcas dentales
Notas sobre la lengua (localización de los hallazgos, venas sublinguales, etc.):
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Diferenciación de patrones
Patrón principal (p. ej. "estancamiento de Qi de Hígado con deficiencia de Bazo"):
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Patrón secundario, si lo hay:
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Factores patógenos — marque todos los que correspondan:
Análisis de la causa raíz y la relación entre raíz y rama:
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P. ej. "calmar el Hígado, fortalecer el Bazo, resolver la humedad".
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○ Aplicación externa (cataplasma / lavado)
Puntos de acupuntura propuestos
Liste los puntos con su justificación (p. ej. LV3 Taichong — calma el Hígado, mueve el Qi):
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Orientación de la fórmula herbal
Nombre de la fórmula base (p. ej. Jiawei Xiaoyao San (modified)):
Modificaciones y justificación:
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Sesiones por semana: [1 / 2 / 3 sesiones por semana — lo selecciona el profesional]
Total de sesiones previstas:
Punto de revisión (tras cuántas sesiones):
Recomendaciones de estilo de vida y alimentación
Alimentos a favorecer / evitar, pautas de sueño, ejercicio (p. ej. tai chi, qi gong, caminar) y autocuidado emocional:
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Objetivos realistas en el punto de revisión y al finalizar el curso:
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Reacciones posibles / precauciones
P. ej. hematomas leves por las ventosas, dolor pasajero tras la acupuntura, posibles efectos secundarios de las hierbas, crisis curativa.
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Firma del/de la profesional
Nombre del/de la profesional:
Este plan se reevaluará en el punto de revisión y se ajustará a la respuesta del cuerpo.
Representante autorizado — nombre en letras de imprenta:
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