Acogida constitucional, diferenciación de patrones y plan de tratamiento, registros de sesión, prescripciones herbales y cierre de ciclo para clínicas de Medicina Tradicional China y practicantes de MTC
Empezar con PocperEste documento recoge los Cuatro Diagnósticos — inspección, auscultación-olfacción, anamnesis y palpación —, sintetiza la diferenciación de patrones de MTC y establece el principio de tratamiento, las modalidades y el plan del curso para el/la paciente.
Nombre del/de la paciente:
Fecha de la visita:
Profesional:
○ Primera consulta
○ Visita de seguimiento
Tez:
○ Pálida — deficiencia de Qi o de Sangre
○ Amarilla / cetrina — deficiencia de Bazo, humedad
○ Roja — calor o deficiencia de Yin
○ Oscura / apagada — estasis de Sangre, deficiencia de Riñón
Constitución física:
○ Delgada / frágil
○ Robusta / corpulenta
○ Sobrepeso / constitución con humedad
Actitud y espíritu:
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Observaciones de ojos / labios / piel:
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Voz:
○ Débil / baja (deficiencia)
○ Fuerte / enérgica (exceso)
Características de la tos:
○ Seca / sin flema
○ Productiva / con flema
○ Sibilante / asmática
○ Aliento con olor destacado
○ Olor corporal destacado
Notas:
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Consulte de nuevo el formulario de acogida. Anote actualizaciones, nuevos síntomas o aclaraciones recogidas hoy:
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Cualidades a considerar: flotante / profundo / deslizante / en cuerda / fino / rápido / lento / débil / enérgico.
Posición | Mano izquierda | Mano derecha |
Cun | Corazón: | Pulmón: |
Guan | Hígado: | Bazo: |
Chi | Yin de Riñón: | Yang de Riñón: |
Interpretación general del patrón de pulso:
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Color del cuerpo:
○ Pálido
○ Rosado — normal
○ Rojo
○ Púrpura
○ Oscuro / apagado
Forma del cuerpo:
○ Hinchada / agrandada
○ Delgada / encogida
○ Bordes con marcas dentales
○ Agrietada
Color de la capa:
○ Blanca
○ Amarilla
○ Gris
○ Negra
Grosor de la capa:
○ Fina
○ Gruesa
○ Despegada / a parches
Textura de la capa:
○ Seca
○ Húmeda
○ Grasa / pegajosa
Notas sobre la lengua (localización de los hallazgos, venas sublinguales, etc.):
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Patrón principal (p. ej. "estancamiento de Qi de Hígado con deficiencia de Bazo"):
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Patrón secundario, si lo hay:
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Factores patógenos — marque todos los que correspondan:
○ Viento
○ Frío
○ Calor
○ Humedad
○ Sequedad
○ Fuego
Análisis de la causa raíz y la relación entre raíz y rama:
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P. ej. "calmar el Hígado, fortalecer el Bazo, resolver la humedad".
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○ Acupuntura
○ Ventosas
○ Tuina
○ Gua sha
○ Moxibustión
○ Electroacupuntura
○ Fórmula herbal
○ Aplicación externa (cataplasma / lavado)
○ Dietoterapia
Liste los puntos con su justificación (p. ej. LV3 Taichong — calma el Hígado, mueve el Qi):
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Nombre de la fórmula base (p. ej. Jiawei Xiaoyao San (modified)):
Modificaciones y justificación:
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Sesiones por semana:
○ 1 sesión por semana
○ 2 sesiones por semana
○ 3 sesiones por semana
Total de sesiones previstas:
Plazo previsto:
Punto de revisión (tras cuántas sesiones):
Alimentos a favorecer / evitar, pautas de sueño, ejercicio (p. ej. tai chi, qi gong, caminar) y autocuidado emocional:
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Objetivos realistas en el punto de revisión y al finalizar el curso:
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P. ej. hematomas leves por las ventosas, dolor pasajero tras la acupuntura, posibles efectos secundarios de las hierbas, crisis curativa.
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Nombre del/de la profesional:
Fecha de firma:
El/la paciente ha revisado el plan y acepta proceder
Este plan se reevaluará en el punto de revisión y se ajustará a la respuesta del cuerpo.
Representante autorizado — nombre en letras de imprenta:
Fecha de firma:
Firmante — nombre:
Fecha de firma:
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