Aufnahme & Einschätzung Wochenbettpflege

Mit dieser Aufnahme erfassen wir die wesentlichen Informationen über Mutter und Neugeborenes, damit unser Pflegeteam einen individuell abgestimmten Aufenthalt vorbereiten kann. Bitte beantworten Sie die Fragen so vollständig wie möglich — Sie können jeden Abschnitt später gemeinsam mit unserem Personal aktualisieren.

Angaben zur Mutter

Vollständiger Name:

Geburtsdatum:

Personalausweis- oder Reisepassnummer:

Telefon:

Adresse:

Schwangerschaft & Geburt

Geburtsdatum:

Geburtsart:

Vaginale Entbindung

Geplanter Kaiserschnitt

Notkaiserschnitt

VBAC (Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt)

Komplikationen während Schwangerschaft oder Geburt:

Name Gynäkologe/Gynäkologin:

Klinik / Krankenhaus:

Blutgruppe:

A — Rh+

A — Rh-

B — Rh+

B — Rh-

AB — Rh+

AB — Rh-

0 — Rh+

0 — Rh-

Angaben zum Neugeborenen

Name des Babys (oder vorläufiger Name):

Geburtsdatum:

Schwangerschaftswoche bei Geburt:

Geburtsgewicht:

Geburtslänge:

APGAR-Wert (1 / 5 Min):

Aufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation:

Ja

Nein

Falls ja, Grund und Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation:

Ernährungsplan

Bevorzugte Stillmethode:

Ausschließliches Stillen

Stillen und Säuglingsnahrung kombiniert

Ausschließlich Säuglingsnahrung

Unentschlossen — Beratung erwünscht

Unterstützung beim Abpumpen:

Ja — Milchpumpe vor Ort gewünscht

Ja — bringe eigene Milchpumpe mit

Derzeit kein Abpumpen geplant

Stillschwierigkeiten oder Bedenken zum Mitteilen:

Gesundheitsanamnese der Mutter

Vorerkrankungen:

Risikofaktoren im Wochenbett — bitte alles Zutreffende ankreuzen:

Schwangerschaftsdiabetes

Präeklampsie

Postpartale Blutung

Psychische Vorgeschichte

Sonstiges

Aktuelle Medikamente und Dosierung:

Allergien (Lebensmittel, Medikamente, Umwelt):

Gesundheitsanamnese des Neugeborenen

Etwaige gesundheitliche Bedenken oder erforderliche Folgeuntersuchungen:

Bekannte Allergien:

Name Kinderarzt/Kinderärztin:

Kontakt Kinderarzt/Kinderärztin:

Ernährung & kulturelle Vorlieben

Ernährungsanforderungen:

Vegetarisch

Vegan

Halal

Koscher

Keine Einschränkungen

Kulturelle Vorlieben für die Wochenbettpflege:

Traditionelle chinesische Stärkungsmittel

Koreanisches Miyeokguk-Menü

Japanische Wochenbettpflege

Westlicher Standard

Gemischt / flexibel

Bestimmte Lebensmittel, die enthalten sein sollen:

Bestimmte Lebensmittel, die vermieden werden sollen:

Ziele & Erwartungen für den Aufenthalt

Was möchte die Mutter während ihres Aufenthalts erreichen?

Notfallkontakte

Name primärer Kontakt:

Verwandtschaftsverhältnis primärer Kontakt:

Telefon primärer Kontakt:

Name sekundärer Kontakt:

Verwandtschaftsverhältnis sekundärer Kontakt:

Telefon sekundärer Kontakt:

Bestätigung

Die obigen Angaben sind nach bestem Wissen korrekt

Ich werde das Personal umgehend über Änderungen meines Gesundheitszustands, der Medikation oder Kontaktdaten informieren

Ich erkläre mich einverstanden, dass medizinische Informationen innerhalb des Pflegeteams zur sicheren Versorgung von Mutter und Baby weitergegeben werden

Vielen Dank. Ihr Pflegeteam wird diese Aufnahme prüfen und sich vor Beginn des Aufenthalts mit Ihnen in Verbindung setzen, um weitere Details zu klären.