有限授权委托书

本文件授权一方(受托人)代表另一方(委托人),就下列特定事项及行为进行处理。本授权刻意限定其范围——并非授予概括性代理权。为增强证据效力,本文件附有见证人签名栏。

第一部分 — 委托人

委托人法定全名:

委托人身份证 / 护照号码:

委托人地址:

第二部分 — 受托人(代理人)

受托人法定全名:

受托人身份证 / 护照号码:

受托人地址:

与委托人的关系:

第三部分 — 委托事项与授权行为

委托事项(请用简短一句话描述,例如「出售X车辆」「结清银行账户」):

请具体描述授权受托人代表委托人实施的「具体」行为:

明示性限制——即便与委托事项相关,受托人「不得」实施下列行为:

第四部分 — 授权期间

生效日期:

失效日期:

本授权委托书于下列任一情形(以先发生者为准)终止:上述失效日届满、委托事项完成、委托人以书面撤销,或委托人死亡或丧失民事行为能力;但本授权明确约定于委托人丧失行为能力后仍继续生效的(持续性授权)除外。

本授权委托书为「持续性」授权——于委托人丧失民事行为能力后仍继续有效。(仅在明确意欲且当地法律允许时方可勾选。)

第五部分 — 确认事项

本人(委托人)已阅读并理解本文件内容,出于自由意志且自愿授予上述代理权。

本人(委托人)知悉可随时以书面通知受托人撤销本授权委托。

本人(委托人)已获得提出疑问及寻求独立专业意见的机会。

第六部分 — 签名

委托人——印刷体姓名:

日期:

见证人应为与委托人和受托人均无利害关系的独立第三人,并在下方签名以证明委托人系出于自由意志签署本文件:

见证人——印刷体姓名:

日期:

若当地法律要求,请上传经公证的副本或身份证明文件:

本模板仅供参考。许多法域要求授权委托书须经公证或采用特定的法定措辞方为有效。依据本文件采取任何行动前,请咨询具备资质的法律专业人士。