宠物医院
宠物患者登记、手术与安乐死同意书、治疗报价、出院指示和寄宿合同,适用于小动物诊所
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开始使用 Pocper感谢您在外出时信任我们照顾您的爱宠。本表格让我们的团队了解所需信息,以确保宠物在寄宿期间安全、饮食与心情都能获得妥善照顾。
宠物名字:
入住日期:
入住时间:
预计接回日期:
预计接回时间:
为了所有寄宿宠物的安全,入住前疫苗必须在有效期内。请逐项确认下列内容。
狂犬病疫苗 — 有效期内
犬只 DHPP / DA2PP 疫苗 — 有效期内
犬只气管炎 (Bordetella) 疫苗 — 12 个月内有效
猫只 FVRCP 疫苗 — 有效期内
30 天内曾使用跳蚤与蜱虫预防药
若本院尚无您的疫苗记录,请上传疫苗注射证明:
强烈建议您自备宠物平常食用的饲料。突然改变饮食常导致寄宿期间的肠胃不适。
主人自备饲料 (已贴标示之袋装/容器)
请使用本院提供之饲料 (主人了解可能造成轻微肠胃不适)
饲料品牌 / 配方:
每餐份量与喂食时间:
零食、拌料或特殊指示 (过敏、忌口鸡肉等):
寄宿期间无须用药
主人自备药物,已于容器上贴标
请逐项列出药物 — 名称、剂量、时间、给药方式 (口服、注射、外用):
可与其他温和的狗狗共用散步 / 活动空间
必须单独散步 / 活动
会护食或护玩具
有分离焦虑 — 请播放收音机或电视陪伴
宠物随身携带物品 (床垫、毛毯、玩具等):
注意事项:物品有可能被啃咬或遗失,请勿留下无法替代的贵重物品。
若宠物于寄宿期间需要紧急医疗,而我们无法联系到您时,请注明您的授权范围。
提供必要稳定治疗 — 费用由我承担。
必要时转送至 24 小时急诊医院。
无须再次授权即可执行之最高金额:
您外出期间的紧急联系人 (姓名与电话):
我保证宠物目前健康状况良好,最近 30 天内未接触任何传染性疾病。
我了解寄宿费用按日计费;若超过预定接回日 14 天仍未接回,宠物将视为遭遗弃。
祝您旅途愉快。我们会好好照顾它,若您希望收到寄宿中途的近况照片,欢迎来电告知。
The 寄宿合同与照护说明 template is a ready-to-use form from Pocper's 宠物医院 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.