物理治療專業工具箱

為成熟診所打造的完整工具組，包含治療計畫協議與詳盡的居家運動與進度回顧

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居家運動與進展回顧

本回顧由您本人填寫,用以回顧這段照護期間您的居家運動與復原狀況。您的據實回答有助於治療師了解哪些方式有效、調整運動內容,並與您一同規劃下一步。

第一節 — 關於本回顧

您的姓名:

回顧日期:

治療師:

治療部位 / 狀況:

第二節 — 您目前的感受

每項請以 0 至 10 評分,如願意可再加註簡短說明。

您的感受	評分(0–10)	備註
本週一般疼痛(0 = 無)
僵硬 / 緊繃
使用該部位的信心(10 = 完全有信心)
睡眠品質(10 = 睡得好)

第三節 — 您的居家運動

治療師給您的運動,您能夠維持的程度如何?

我幾乎每天都依指示進行

我做了一些,但不太規律

我很難抽出時間做

大約每週做幾天?

哪些運動感覺有幫助?哪些感覺困難或不適?

有哪些因素妨礙您做運動(時間、疼痛、不確定動作、其他)?

第四節 — 日常活動

哪些日常活動對您仍有困難?(可複選)

長時間走路或站立

上下樓梯

搬抬或提物

工作或課業

運動、嗜好或健身

睡眠

請描述一項您現在能做、但先前有困難的活動,以及一項您仍想恢復的活動:

第五節 — 目標與下一步

到下次回顧時,您希望達到什麼狀態?目前對您而言最重要的是什麼?

整體而言,您對自己的進展感覺如何?(單選)

滿意——我正朝著正確的方向前進

複雜——有些進展,也有些顧慮

擔憂——我想找機會好好談談

還有其他想讓治療師知道的事嗎?

第六節 — 確認

以上回答就本人所知,據實反映我的實際經驗。

我希望治療師根據本回饋檢視並調整我的居家運動。

您的簽名:

感謝您撥空回顧。治療師會與您一同檢視這些內容,並共同規劃您運動計畫的下一階段。

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關於此範本

The 居家運動與進度回顧 template is a ready-to-use form from Pocper's 物理治療專業工具箱 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.

此範本包含的內容

居家運動與進展回顧
第一節 — 關於本回顧
第二節 — 您目前的感受
第三節 — 您的居家運動
第四節 — 日常活動
第五節 — 目標與下一步
第六節 — 確認

常見問題

What is the 居家運動與進度回顧 template for?: It's a structured form you send to clients to collect the information, documents, and signatures a 物理治療專業工具箱 workflow needs — without the back-and-forth of email.
Can I edit this template?: Yes. Import it into your Pocper workspace, then add, remove, or reword any field before sharing it. Every template is fully editable.
How do clients fill it out?: You share a single link. Clients open it in any browser, complete the form, and their responses sync back to you in real time.