Estetik Klinik / Dermatoloji
Estetik klinikler, medspalar ve dermatoloji icin estetik konsultasyon ve cilt degerlendirmesi, bilgilendirilmis onam ile tedavi plani, seans kayitlari, takip ve yillik bakim plani
Pocper ile başlaEstetik klinikler, medspalar ve dermatoloji icin estetik konsultasyon ve cilt degerlendirmesi, bilgilendirilmis onam ile tedavi plani, seans kayitlari, takip ve yillik bakim plani
Pocper ile başlaIyilesmeyi, memnuniyeti ve tedaviye yaniti degerlendirmek icin yapilanmis bir takip. Durust geri bildirim, uygulayicinin tedavi planinizi gelistirmesine yardimci olur.
Hasta adi:
Yapilan orijinal tedavi:
Orijinal tedavi tarihi:
Takip haftasi #:
Takip tarihi:
Takip yontemi:
Klinikte ziyaret
Video konsultasyon
Hastanin gonderdigi fotoğraflar
Telefon gorusmesi
Tedavi oncesi fotograf dosyada
Mevcut takip fotografi cekildi
Yan yana karsilastirma yapildi
Arsiv kimligi:
Genel memnuniyet (0-10):
Islem sirasindaki agri (geriye donuk, 0-10):
Islem sonrasi agri (gun):
Yasanan iyilesme suresi (gun):
Her endise alani icin iyilesmeyi 1 (degisiklik yok) ile 5 (mukemmel iyilesme) arasinda puanlayin.
Endise alani 1 — puan (1-5):
Endise alani 1 — notlar:
Endise alani 2 — puan (1-5):
Endise alani 2 — notlar:
Endise alani 3 — puan (1-5):
Endise alani 3 — notlar:
Endise alani 4 — puan (1-5):
Endise alani 4 — notlar:
Bildirilen istenmeyen olaylar — uygun olan tum secenekleri isaretleyin:
Morarma
Sislik
Asimetri
Hiperpigmentasyon
Hipopigmentasyon
Nodul
Sislik / sertlik
Uyusukluk / parestezi
Kalici kizariklik
Enfeksiyon
Ucuk yeniden aktivasyonu
Diger istenmeyen olaylar — tanimlayin:
Siddet:
Hafif
Orta
Siddetli
Cozulmus
Devam ediyor
Istenmeyen olaylar icin saglanan tedavi:
Hastanin kendi sozleriyle — endiseler veya gozlemler:
Uygulayicinin iyilesme, yanit ve sonuc hakkindaki degerlendirmesi:
Tashih gerekli degil
Evet — tashih oneriliyor
Tashih plani — alan, birim / ml, fiyat:
Ucretsiz tashih
Ucretli tashih
Tashih randevu tarihi:
Onerilen bir sonraki bakim tarihi:
Yapilacak tedavi:
Bir sonraki bakimin gerekçesi:
Gunes korumasi gozden gecirildi
Gunluk SPF pekistirildi
Cilt bakim uyumu gozden gecirildi
Bu takip sirasinda yanitlanan sorular:
Uygulayici imzasi (acik adi):
Ben, hasta, bu takibin tamamlandigini onayliyorum
Bu takibi tamamladiginiz icin tesekkur ederiz. Geri bildiriminiz tedavi planinizi gelistirmeye ve gelecekteki sonuclari iyilestirmeye devam etmemize yardimci olur.
The Takip ve Sonuc Degerlendirmesi template is a ready-to-use form from Pocper's Estetik Klinik / Dermatoloji pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.