Estetik Konsultasyon ve Cilt Degerlendirmesi
Bu konsultasyon; cilt bakimi gecmisinizi, tibbi ge6cmisinizi, yasam tarzinizi ve estetik hedeflerinizi toplar; boylece uygulayici cildinize uygun gercekci oneriler sunabilir. Tum oneriler klinik gorus niteligindedir; bugun herhangi bir tedavi uygulanmaz.
Acil durum kisisi (ad / yakinlik / telefon):
Mevcut tibbi durumlar — varsa belirtin:
Kronik cilt durumlari — uygun olan tum secenekleri isaretleyin:
Evet ise, son izotretinoin dozu tarihi:
Evet ise, antikoagulanin adi ve kullanim nedeni:
Diger mevcut ilaclar — recetesiz ve takviyeler dahil:
Alerjiler — ilac, lateks, lidokain, hiyaluronik asit, topikaller, metaller, iyot, gida:
Gecmis botulinum toksin / dermal dolgu / lazer / cerrahi — tarih, alan, marka, sonuclar, komplikasyonlar:
Doku: [Uygulayici klinik degerlendirme sirasinda cilt dokusunu belgeler]
Pigmentasyon: [Uygulayici pigmentasyon bulgularini belgeler (esit ton/gunes lekeleri/melazma/PIH/cil)]
Cizgiler ve kirisikliklar: [Uygulayici gozlemlenen cizgi konumlarini kataloglar (alin/glabellar/karga ayagi/nasolabial/marionette/perioral)]
Vaskularite: [Uygulayici vaskuler bulgulari belgeler (telanjiektazi/rozasea kizarmasi/kilcal damarlar)]
Akne: [Uygulayici akne siniflandirmasini degerlendirir (komedonal/inflamatuar/kistik/akne izi)]
Gozenekler: [Uygulayici gozenek boyutunu degerlendirir (minimal/orta/genislemis)]
Esneklik / sarkma: [Uygulayici palpasyon/inspeksiyon ile sarkmayi degerlendirir (siki/hafif/orta/ileri)]
Hidrasyon: [Uygulayici hidrasyon degerlendirmesini belgeler (iyi hidrate/dehidre)]
Cildinizde sizi en cok rahatsiz eden ne? Kendi sozlerinizle:
Oncelik siralamasi — en onemli olandan en az onemliye 3 endisenizi listeleyin:
Uygulayicinin klinik gorusu (oneriler klinik gorus niteligindedir, sonuc garantisi degildir):
[Belge duzenleyici taslagi hazirlarken yazar]
Onerilen tedaviler — en fazla 4 girdi:
Tedavi 1 — ad: / endikasyon: / tahmini maliyet:
Tedavi 2 — ad: / endikasyon: / tahmini maliyet:
Tedavi 3 — ad: / endikasyon: / tahmini maliyet:
Tedavi 4 — ad: / endikasyon: / tahmini maliyet:
Bu konsultasyonu tamamladiginiz icin tesekkur ederiz. Uygulayiciniz degerlendirmeyi inceleyecek ve herhangi bir tedavi planlanmadan once bir sonraki adimlari sizinle gorusecektir.