Hasta Cilt ve İşlem Kartı
Bu, klinikteki kalıcı kartınızdır — her ziyarette siz ve uygulayıcınızın birlikte güncel tuttuğu tek bir nüsha. Her randevuda yeniden doldurulmaz: konsültasyon notları, seans kayıtları ve kontrol bilgileri hep bu karta işlenir. Cildinizde, ilaçlarınızda veya sağlık durumunuzda bir değişiklik olduğunda güncelleyin.
Kart / hasta dosya numarası:
Acil durum kişisi (ad / yakınlık / telefon):
Varsa yönlendiren hekim veya dermatolog:
Süregelen cilt sorunları — uygun olanların tümünü işaretleyin:
Başlangıç cilt notları — doku, ton, hassasiyet, iyileşme eğilimi, keloid öyküsü:
Alerjiler ve Kullanılan İlaçlar
Alerjiler — ilaçlar, lidokain ve diğer anestezikler, lateks, hyalüronik asit, harici ürünler, metaller, iyot, yapıştırıcılar, gıdalar:
Kullanılan ilaçlar ve takviyeler — doz ve reçeteyi yazan hekim dâhil:
İzotretinoin — son doz tarihi (hiç kullanılmadıysa boş bırakın):
Kullanılan antikoagülan / antiagregan — adı ve endikasyonu:
İlaç listesinin son doğrulandığı tarih:
Kontrendikasyonlar ve Durum İşaretleri
Şu anda geçerli olan her maddeyi işaretleyin, geçerliliği sona erdiğinde işareti kaldırın.
Yukarıdaki maddelere ilişkin notlar — tarihler, hekim önerisi, alınan onay:
Her işlem için bir satır, en yenisi en altta. Her enjektabl ürün için marka ve lot numarasını kaydedin — bu, izlenebilirlik kaydıdır.
Ek kayıt alanı — tablo dolduğunda buradan devam edin:
İşe Yarayan Cihaz Ayarları
Bu hastanın iyi tolere ettiği parametreleri kaydedin ki her uygulayıcı bunları güvenle tekrarlayabilsin.
İstenmeyen Reaksiyon Öyküsü
Beklenmedik her reaksiyonu tarihi, ilgili işlem, uygulanan yaklaşım ve sonucu ile kaydedin — olağan dışı morarma, uzayan şişlik, nodül, pigment değişikliği, bül oluşumu veya damarsal olaylar dâhil.
Bu hasta için artık kalıcı olarak kaçınılan işlem veya ürünler:
Bu hastaya ait klinik fotoğraf setlerini dizinleyin ki her uygulayıcı karşılaştırma için doğru başlangıç görsellerine ulaşabilsin.
Dosyadaki güncel fotoğraf onam kapsamı:
Sabah rutini — uygulama sırasına göre ürünler:
Akşam rutini — uygulama sırasına göre ürünler:
Kullanılan aktif içerikler (retinoid, asitler, C vitamini, hidrokinon):
Programın son gözden geçirildiği tarih:
Değişiklik oldukça tarihli notlar — yeni bir ilaç, gebelik, üzerinde anlaşılan bir tedavi planı, ulaşılan bir hedef, hatırlanması gereken bir tercih. En yenisi en üstte.
Kartın son güncellenme tarihi:
Bu kartı güncel tutun — klinikteki her uygulayıcının cildinize dokunmadan önce baktığı kayıt budur.