Запись в автошколу и проверка допуска

Эта анкета о записи собирает информацию, необходимую автошколе для зачисления нового курсанта, подтверждения юридического допуска и оформления курса. Пожалуйста, заполните каждый раздел точно — недостоверные или неполные данные могут задержать обучение или подачу заявления на экзамен.

Личная информация

Полное имя:

Дата рождения:

Номер удостоверения личности / паспорта:

Гражданство:

Адрес:

Телефон:

Эл. почта:

Контакт для экстренной связи

Имя контактного лица:

Кем приходится:

Контактный телефон:

Категория желаемого водительского удостоверения

Выберите категорию, на которую Вы хотите подать заявление:

Легковой автомобиль (категория B / C2)

Мотоцикл до 125 куб. см

Мотоцикл более 125 куб. см

Большегрузный автомобиль

Коммерческий транспорт

Особая категория

Имеющиеся водительские удостоверения

Имеете ли Вы в настоящее время какое-либо водительское удостоверение или разрешение?

Нет

Учебное удостоверение

Иностранное водительское удостоверение

Просроченное удостоверение

Сведения об удостоверении (если есть):

Срок действия:

Проверка допуска

Минимальный возраст соблюдён

Нет дисквалифицирующих судимостей

Нет судебного запрета на вождение

Документ о месте проживания предоставлен

Фотография паспортного формата предоставлена

Медицинская проверка / проверка зрения

Результат проверки зрения (с коррекцией, если применимо):

Прошёл без коррекции

Прошёл в очках

Прошёл в контактных линзах

Требуется повторная проверка

Рост (см):

Вес (кг):

Проверка цветовосприятия:

Прошёл

Не прошёл

Проверка слуха:

Прошёл

Не прошёл

Заболевания, о которых необходимо сообщить (если есть):

Пакет курса

Название пакета:

Часов теории включено:

Часов практики включено:

Общая стоимость:

Способ оплаты:

Полная оплата сейчас

В рассрочку

Только депозит

Условия возврата

Условия возврата средств и переноса курса:

Я понимаю срок, в течение которого возможен возврат

Я понимаю условия переноса курса

Поданные обязательные документы

Копия удостоверения личности

Подтверждение места проживания

Медицинский допуск

Фотография

Квитанция об оплате

Согласие родителей (для несовершеннолетних)

Подтверждение

Я подтверждаю, что предоставленная информация точна и полна

Я ознакомлен с правилами отмены

Я обязуюсь соблюдать правила поведения автошколы

Спасибо за запись. Как только мы получим Ваши документы и оплату, инструктор свяжется с Вами для согласования первого занятия. Безопасной дороги — Ваше обучение начинается здесь.