Cabeleireiro
Formulários de consulta, consentimento de coloração e pós-serviço para salões de cabelo
Começar com o PocperFormulários de consulta, consentimento de coloração e pós-serviço para salões de cabelo
Começar com o PocperEste termo de consentimento é obrigatório antes de qualquer serviço químico que altere a textura dos fios — permanente, relaxamento químico ou tratamento de queratina/alisamento. Esses serviços utilizam agentes redutores fortes, hidróxidos ou alisantes à base de aldeídos que podem alterar permanentemente a estrutura do seu cabelo. Por favor, leia e preencha cada seção com atenção.
Nome completo:
Data de nascimento:
Data do atendimento: Horário do atendimento:
Cabeleireiro(a)/técnico(a) responsável pelo serviço:
Selecione o serviço específico que você receberá hoje:
Permanente a frio tradicional (cachos à base de tioglicolato)
Permanente digital/a quente
Relaxamento com hidróxido de sódio/lítio (relaxamento com "lye")
Relaxamento com hidróxido de cálcio/guanidina (relaxamento "no-lye")
Alisamento japonês/térmico
Tratamento de queratina com alisamento (libera formaldeído)
Tratamento alisante sem formaldeído
Produto/marca utilizada (preenchido pelo profissional):
Resultado desejado (ex.: ondas soltas, liso absoluto, padrão de cachos mais suave):
O teste de mecha é fortemente recomendado ao combinar serviços químicos ou quando o cabelo já foi processado anteriormente. Misturar produtos químicos incompatíveis (ex.: relaxante à base de hidróxido sobre permanente de tioglicolato) pode causar quebra severa.
Você realizou algum dos serviços químicos abaixo nos últimos 12 meses? Selecione todos os que se aplicam:
Permanente (à base de tioglicolato)
Relaxamento (à base de hidróxido)
Queratina/tratamento alisante
Descoloração/luzes
Tintura permanente de caixinha
Nenhuma das opções acima
Data do serviço químico mais recente (se souber):
Teste de mecha realizado hoje?
Sim — mecha aprovada (sem quebra excessiva ou aspecto gelatinoso)
Sim — a mecha apresentou resultados preocupantes; serviço ajustado ou recusado
Não — a cliente dispensou o teste de mecha (ver declaração abaixo)
Certas condições podem afetar tanto a segurança quanto o resultado dos serviços químicos. Marque tudo o que se aplica:
Cortes, escoriações ou inflamação no couro cabeludo
Asma ou sensibilidade respiratória (importante para produtos com queratina/formaldeído)
Grávida ou amamentando (fui orientada a consultar meu médico sobre exposição ao formaldeído)
Atualmente em uso de medicação controlada que possa afetar o cabelo ou couro cabeludo
Alergia conhecida a tioglicolato de amônio, hidróxidos, formaldeído ou ácido glioxílico
O cabelo apresenta sinais de quebra excessiva, perda de elasticidade ou dano químico
Nenhuma das condições acima se aplica
Outras observações médicas ou sobre o estado do cabelo:
Marque cada afirmação para confirmar que você leu e entendeu:
Entendo que serviços que alteram a textura rompem e reformam as ligações dissulfídicas e que algumas mudanças no meu cabelo serão permanentes até que um novo fio cresça.
Entendo que combinar tipos de serviços químicos (ex.: relaxante com permanente, ou queratina sobre cabelo recém-descolorido) aumenta o risco de quebra e que o profissional pode recusar o serviço para minha segurança.
Entendo que produtos alisantes com queratina podem liberar vapores de formaldeído durante o processamento e que devo evitar inalar o vapor sempre que possível.
Entendo que resultados como padrão final dos cachos, intensidade da ondulação ou grau de alisamento podem variar conforme meu tipo de cabelo, porosidade e histórico anterior.
Entendo que devo seguir todas as instruções de pós-tratamento, incluindo um período obrigatório de neutralização sem lavar, prender, prender com grampos ou molhar os cabelos pelo tempo indicado pelo profissional.
Declarei de forma verdadeira todo o histórico de serviços químicos e informações de saúde. Entendo que omitir informações pode resultar em resultados insatisfatórios que não são de responsabilidade do salão.
Primeira data permitida para lavagem (preenchido pelo profissional):
Produtos recomendados para uso doméstico:
Se você tiver qualquer preocupação nos primeiros 7 dias após o serviço — como irritação incomum no couro cabeludo, quebra excessiva ou sensação "gelatinosa" do cabelo quando molhado — entre em contato com o salão imediatamente para que possamos ajudar.
Representante autorizado — nome em letra de forma:
Data da assinatura:
Signatário — nome:
Data da assinatura:
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