Modulo di Consenso per Permanente, Stiratura e Trattamento alla Cheratina
Questo modulo di consenso è obbligatorio prima di qualsiasi servizio chimico che modifichi la texture del capello — permanente, stiratura chimica o trattamento alla cheratina / lisciante. Questi servizi utilizzano forti agenti riducenti, idrossidi o lisciatori a base di aldeidi che possono modificare permanentemente la struttura del Suo capello. La preghiamo di leggere e compilare ogni sezione con attenzione.
Sezione 1 — Cliente e Appuntamento
Data dell'appuntamento: Ora dell'appuntamento:
Stilista / tecnico che esegue il servizio:
Sezione 2 — Servizio Richiesto
Selezioni il servizio specifico che riceverà oggi:
Prodotto / marca in uso (compilato dallo stilista):
Risultato desiderato (es. onde morbide, liscio perfetto, pattern riccio più morbido):
Sezione 3 — Test su Ciocca e Storia Chimica
Un test su ciocca è vivamente raccomandato quando si combinano servizi chimici o quando i capelli sono stati precedentemente trattati. Mescolare sostanze chimiche incompatibili (es. stiratura all'idrossido su una permanente al tioglicolato) può causare rottura severa.
Ha ricevuto uno dei seguenti servizi chimici negli ultimi 12 mesi? Selezioni tutto ciò che si applica:
Data dell'ultimo servizio chimico (se noto):
Test su ciocca effettuato oggi?
Sezione 4 — Dichiarazione di Salute e Sicurezza
Alcune condizioni possono influire sia sulla sicurezza sia sull'esito dei servizi chimici. La preghiamo di spuntare tutto ciò che si applica:
Eventuali note mediche aggiuntive o sulla condizione dei capelli:
Sezione 5 — Riconoscimento dei Rischi
La preghiamo di spuntare ogni affermazione per confermare di averla letta e compresa:
Sezione 6 — Finestra Post-Trattamento
Data del primo lavaggio consentito (compilato dallo stilista):
Prodotti casalinghi raccomandati:
Se dovesse avere qualsiasi preoccupazione nei primi 7 giorni dopo il servizio — come irritazione insolita del cuoio capelluto, rottura eccessiva o sensazione di capelli "gommosi" da bagnati — contatti immediatamente il salone affinché possiamo aiutarLa.
Rappresentante autorizzato — nome in stampatello:
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