Skrining Kesehatan (PAR-Q+) & Surat Pernyataan Bebas Tanggung Jawab
Formulir ini wajib diisi sebelum sesi latihan pertama Anda. Kami menggunakan PAR-Q+ (Kuesioner Kesiapan Aktivitas Fisik) untuk menyaring risiko dan memastikan pelatih dapat menyusun program latihan dengan aman bagi Anda. Bagian pernyataan bebas tanggung jawab di bawah mencakup pengakuan atas risiko yang melekat pada latihan intensitas tinggi, angkat beban, dan kelas grup — harap baca setiap pernyataan dengan cermat.
Bagian 2 — Pertanyaan Kesehatan Umum PAR-Q+
Centang kotak hanya jika jawaban Anda "Ya". Kotak yang tidak dicentang berarti "Tidak".
Bagian 3 — Penyakit Kronis & Operasi Terkini
Centang semua yang berlaku untuk Anda (semantik "Ya").
Mohon berikan rincian untuk setiap jawaban "Ya" di atas (kondisi, pengobatan, batasan):
Bagian 4 — Obat-obatan & Alergi
Obat yang sedang dikonsumsi:
Alergi (makanan, lingkungan, lateks, dll.):
Bagian 5 — Pernyataan Bebas Tanggung Jawab & Pengakuan Risiko
Partisipasi dalam latihan intensitas tinggi, angkat beban, gerakan senam, dan kelas grup mengandung risiko bawaan termasuk gangguan kardiovaskular, cedera muskuloskeletal, dan memburuknya kondisi yang sudah ada. Dengan menandatangani di bawah ini, Anda menerima risiko ini secara sadar dan sukarela. Mohon baca setiap pernyataan dan centang sebagai tanda pengakuan.
Tanda tangan peserta (nama lengkap):
Ketuk untuk menandatangani
Gambar tanda tangan Anda di popup
Tanda tangan orang tua/wali (jika di bawah 18):
Ketuk untuk menandatangani
Gambar tanda tangan Anda di popup
Terima kasih telah menyelesaikan skrining kesehatan ini. Mohon simpan satu salinan untuk arsip Anda — pelatih akan menghubungi Anda jika ada hal yang perlu diklarifikasi.