牙科诊所
牙科诊所病患登记、治疗同意书、术后护理及后续追踪表单
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六分区 | 评分 | 检查结果与处置 |
|---|---|---|
右上 | ||
上颌前牙 | ||
左上 | ||
右下 | ||
下颌前牙 | ||
左下 |
牙位 | 现有修复体 | 诊断／计划治疗 | 更新日期 |
|---|---|---|---|
日期 | 种类／部位 | 拍摄理由与阅片报告 |
|---|---|---|
完成 | 计划项目 | 阶段／状态 |
|---|---|---|
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