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咨询记录（SOAP 格式）

今日咨询的简明结构化记录。SOAP 格式有助于追踪进展、与协作的治疗团队沟通，并以清晰、尊重的方式记录我们共同的工作。

基本信息

来访者姓名：

咨询次数：

咨询日期：

咨询方式：

[ ] 面对面咨询 [ ] 视频咨询 [ ] 电话咨询

单次时长（分钟）：

咨询师：

主观（S）——来访者陈述

来访者今日所分享的内容——以其本人语言记录：

情绪量表（1 = 极低，10 = 非常好）：

过去一周睡眠情况（典型时长／质量）：

上次咨询以来的重要事件：

客观（O）——咨询师观察

仪表外观：

[ ] 整洁得体 [ ] 休闲／一如往常 [ ] 蓬乱／较以往有变化

投入程度：

[ ] 高度投入 [ ] 投入 [ ] 内敛 [ ] 退缩

情感表现：

[ ] 范围充分，与情境相符 [ ] 受限 [ ] 平淡／迟钝 [ ] 不稳定

言语表现：

[ ] 语速、节奏、语调正常 [ ] 急迫／快速 [ ] 缓慢／轻柔

互动品质（例如「开放且有反思」）：

咨询过程中的明显转变：

评估（A）——进展

目标进展（1 = 无进展，5 = 显著进展）：

目标	进展 (1-5)	备注
目标 1
目标 2
目标 3

风险再评估：

[ ] 低风险——无目前担忧 [ ] 需观察——留意变化 [ ] 风险升高——需加强关注 [ ] 紧迫担忧——已启动安全计划

若风险升高或紧迫，请记录采取的步骤、联系的支持方及计划：

计划（P）

下次咨询的焦点：

布置的家庭作业或咨询间练习：

提供的资源或转介：

下次咨询日期：

督导／同侪讨论

[ ] 已在督导或同侪讨论中提出

督导师／顾问姓名：

签署

咨询师签名：

×点此签名

签署日期：

[ ] 本记录已完成并审阅

用心记录有助于照护的延续。请保持记录简洁而具体——日后回顾的自己以及任何协作伙伴都会感激。

使用此模板

关于此模板

咨询记录（SOAP 格式）是 Pocper 心理咨询机构模板包中一份可直接使用的表单。你可以按自己的流程调整字段，再分享链接让客户填写并上传文件，内容会实时同步。

此模板包含的内容

咨询记录（SOAP 格式）
基本信息
主观（S）——来访者陈述
客观（O）——咨询师观察
评估（A）——进展
计划（P）
督导／同侪讨论
签署

常见问题

咨询记录（SOAP 格式）这份模板是做什么用的？

这是一份你发给客户的结构化表单，用来收齐心理咨询机构流程需要的资料、文件与签名，不必再用电子邮件来回确认。

这份模板可以编辑吗？

可以。导入你的 Pocper 工作区之后，分享前可以新增、删除或改写任何字段。所有模板都能完全编辑。

客户要怎么填写？

你只需要分享一个链接。客户用任何浏览器打开、填完表单，回复就会实时同步回到你这边。

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目标

进展 (1-5)

备注

目标 1

目标 2

目标 3

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客观（O）——咨询师观察
评估（A）——进展
计划（P）
督导／同侪讨论
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常见问题

咨询记录（SOAP 格式）这份模板是做什么用的？

这是一份你发给客户的结构化表单，用来收齐心理咨询机构流程需要的资料、文件与签名，不必再用电子邮件来回确认。

这份模板可以编辑吗？

可以。导入你的 Pocper 工作区之后，分享前可以新增、删除或改写任何字段。所有模板都能完全编辑。

客户要怎么填写？

你只需要分享一个链接。客户用任何浏览器打开、填完表单，回复就会实时同步回到你这边。

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客观（O）——咨询师观察

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