医美 / 皮肤科诊所
医美诊所、皮肤科适用的咨询与皮肤评估、治疗方案与知情同意、操作记录、回访与效果评估、年度回顾与维护计划
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开始使用 Pocper年度临床与美容回顾,涵盖至今的治疗、当前皮肤状态、持续关注事项,以及未来 12 个月的维护计划。
客户姓名:
回顾年份:
回顾日期:
回顾医师:
客户年资:
请按年份列出治疗——类型、部位、单位 / 毫升、效果:
Fitzpatrick 皮肤分型:
Type I
Type II
Type III
Type IV
Type V
Type VI
肤质:
光滑
粗糙 / 不平整
混合性
色素沉着:
肤色均匀
晒斑 / 老年斑
黄褐斑
PIH
雀斑
细纹与皱纹:
额头
眉间
鱼尾纹
法令纹
木偶纹
口周
血管:
毛细血管扩张
玫瑰痤疮潮红
蜘蛛纹
痤疮:
粉刺型
炎症型
囊肿型
痘疤
毛孔:
细致
中等
粗大
弹性:
紧致
轻度松弛
中度松弛
重度松弛
保湿状态:
充足
缺水
与去年相比的变化:
最早归档照片日期:
最新归档照片日期:
变化轨迹——改善、退步与新出现的问题:
客户仍在意的部位:
未来一年的目标:
肉毒杆菌素频率:
每 3 个月
每 4 个月
每 5 个月
每 6 个月
计划进行肉毒注射的部位:
玻尿酸填充剂频率:
每 6 个月
每 9 个月
每 12 个月
每 18 个月
每 24 个月
计划进行填充的部位:
激光 / IPL 频率:
每月
每季度
每半年
每年
激光 / IPL 类型与适应症:
化学剥脱频率:
每月
每 6 周
每季度
化学剥脱类型与适应症:
微针 / RF / HIFU 频率与备注:
外用产品计划——日常流程、补货安排、新产品试用:
预估年度预算:
建议套餐:
会员 / 忠诚度方案加入:
已加入
今年加入
不加入
已涵盖的主题:
防晒
戒烟
睡眠
补水
营养
压力管理
全科医师转介:
心理健康(身体形象):
营养师:
牙科(整体协调):
整体 NPS 推荐分数(0-10):
客户推荐语——客户原话:
行销用照片授权——仅限脸部匿名:
本诊所网站(匿名)
社交媒体(匿名)
作品集(匿名)
医师对客户年度变化轨迹及方法调整的反思:
维护计划已审阅并接受
感谢您再度信任本诊所协助您的医美护理。我们期待于未来一年继续支援您达成目标。
The 年度回顾与维护计划 template is a ready-to-use form from Pocper's 医美 / 皮肤科诊所 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.