年度回顧與保養計畫

一年一度的臨床與美容檢視,內容包含至今接受過的療程、目前膚況、持續關注的問題,以及未來 12 個月的保養計畫。

回顧表頭

個案姓名:

回顧年度:

回顧日期:

回顧醫師:

看診年數:

至今療程摘要

依年份列出療程——項目、部位、單位/ml、成效:

年度膚況重新評估

Fitzpatrick 膚色分型:

Type I

Type II

Type III

Type IV

Type V

Type VI

膚質紋理:

光滑

粗糙/不平

混合

色素表現:

膚色均勻

曬斑/老人斑

肝斑

PIH(發炎後色沉)

雀斑

紋路與皺紋:

抬頭紋

眉間紋

魚尾紋

法令紋

木偶紋

口周紋

血管表現:

微血管擴張

酒糟泛紅

蜘蛛網狀靜脈

痘痘:

粉刺型

發炎型

囊腫型

痘疤

毛孔:

細緻

中等

粗大

彈性:

緊實

輕微鬆弛

中度鬆弛

明顯鬆弛

保水度:

保水良好

缺水

相較去年觀察到的變化:

照片檔案回顧

最早留存照片日期:

最近留存照片日期:

走勢——改善、退步、新出現的問題:

持續關注事項

個案目前仍在意的部位:

未來 12 個月個案目標

未來一年的目標:

建議保養時程

肉毒桿菌素施打頻率:

每 3 個月

每 4 個月

每 5 個月

每 6 個月

預計肉毒桿菌素施打部位:

玻尿酸填充劑頻率:

每 6 個月

每 9 個月

每 12 個月

每 18 個月

每 24 個月

預計填充劑施打部位:

雷射/IPL 頻率:

每月

每季

每半年

每年

雷射/IPL 種類與適應症:

化學換膚頻率:

每月

每 6 週

每季

化學換膚種類與適應症:

微針/電波拉提/音波拉提頻率與備註:

外用保養品計畫——日常步驟、補貨時程、嘗試的新產品:

費用預估

預估年度預算:

建議套組方案:

會員/忠誠方案參與情形:

目前已加入

今年計畫加入

無意願

生活型態諮詢

已討論之主題:

防曬

戒菸

睡眠

補水

營養

壓力管理

轉介

一般科醫師轉介:

心理(身體形象):

營養師:

牙科(整體美感):

個案回饋

整體推薦指數 NPS(0-10):

推薦語——個案以自己的話表達:

行銷用照片授權——僅去識別化(遮臉):

診所網站(去識別化)

社群媒體(去識別化)

案例集(去識別化)

醫師反思

醫師對個案年度走勢與療程方向之調整建議:

最終確認

已檢視並接受保養計畫

感謝您再次託付我們陪伴您的美容保養之路。我們將持續支持您在來年的目標。