牙科專業工具箱
為成熟牙科診所打造的完整工具組，包含年度照護會員合約與詳盡的矯正進度檢核
開始使用 Pocper為成熟牙科診所打造的完整工具組，包含年度照護會員合約與詳盡的矯正進度檢核
開始使用 Pocper本回顧由您——患者——在矯正治療進行到一半時填寫。您對舒適度、配戴時間及日常照護的誠實回答，有助於您的矯正醫師調整治療計畫並使治療保持在軌道上。頂部的診所欄位由診所在您收到本表單前填寫。
以下細節由診所填寫。
患者姓名：
矯正器類型：
治療開始日期：
回顧階段／月份：
您填寫本回顧的日期：
自上次就診以來，您的矯正器或牙套配戴起來有多舒適？
舒適
輕微痠痛
經常疼痛
您是否有出現以下任一情況？請勾選所有符合項目：
矯正器脫落或鋼絲斷裂
鋼絲刺戳或摩擦
牙套遺失或裂開
口腔潰瘍或瘡口
以上皆無
請以您自己的話描述任何舒適度方面的問題：
以上舒適度與密合度的細節誠實反映了我自身的經驗。
請誠實告訴我們您一直以來如何配戴及照護您的矯正器。請在右欄填入您自己的答案。
問題 | 您的答案 |
|---|---|
您每天平均配戴牙套／橡皮筋的時數 | |
您每天刷牙的次數 | |
您使用牙線／牙間刷的頻率 | |
自上次就診以來遺失或跳過的牙套數 |
哪些食物或習慣最難維持？請勾選所有符合項目：
避免堅硬或黏性食物
依指示配戴橡皮筋
每餐後清潔
無——我全部都有維持
以上配戴時間與照護細節就我所知均為準確。
到目前為止，您對所看到的進展有多滿意？
非常滿意
還算滿意
尚不確定
對進展感到擔憂
您注意到牙齒或咬合有哪些變化？
有沒有任何令您擔心的事，或任何您想在下次就診時提出的問題？
選填——上傳一張您笑容或損壞部位的近期照片：
我在本回顧中所提供的答案就我所知均屬真實且完整。
我了解遵守配戴與照護指示會影響我的治療所需的時間長度。
我希望我的矯正醫師在下次預約時檢視我上方提出的疑慮。
患者（或父母／監護人）— 正楷姓名：
日期：
感謝您撥空完成本回顧。您的回饋有助於您的矯正醫師為您帶來最理想的成果。
The 矯正治療進度檢核 template is a ready-to-use form from Pocper's 牙科專業工具箱 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.