牙科專業工具箱
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日期:
執行的治療項目:
治療說明(由您的牙醫填寫):
您的牙醫已說明以下可能的風險和副作用。請勾選每一項以確認您已被告知:
疼痛 / 不適
腫脹
出血
麻木
感染
過敏反應
請勾選每項聲明以確認您的理解和同意:
我了解治療及相關風險
我有機會提問,且問題已獲得令我滿意的解答
我同意擬定的治療方案
我同意作為治療一部分的必要麻醉
與患者討論的替代治療方案:
附加備註:
The 治療同意書 template is a ready-to-use form from Pocper's 牙科專業工具箱 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.