退房評估與入住回顧

在您即將結束此次入住之際,本回顧將紀錄您與寶寶的狀況、您所學到的內容,以及此次入住是否滿足您的需求。您是這些資訊最重要的來源,請以自己的話回答——照護團隊會在您退房前閱讀,並據此規劃您的後續追蹤。

第一節 — 入住資訊

產婦姓名:

寶寶姓名:

房號:

退房日期:

第二節 — 您的恢復狀況

您的身體恢復狀況如何?

恢復良好——沒有疑慮

持續恢復中,仍有些許不適

仍有困難——希望安排後續追蹤

您的情緒感受如何?

大致正向,感到被支持

起伏不定——有些難熬的日子

感到吃力——我希望獲得額外支持

關於您的恢復,有任何想讓團隊知道的事嗎:

第三節 — 哺餵與寶寶

目前的哺餵狀況如何?

有信心且順手

進展順利,仍在建立信心

感到吃力——希望獲得更多泌乳協助

退房前,有任何關於寶寶的疑慮希望團隊檢視嗎:

第四節 — 已接受的衛教

請確認入住後您有信心掌握的項目(請勾選所有符合者):

哺餵與含乳

沐浴與臍帶護理

安全睡眠方式

辨識產婦與寶寶的警訊

居家自我照護與休息

離開前,是否還有任何項目希望為您再詳細說明一次?

第五節 — 您的滿意度

請為每個項目評分,1 分(不佳)至 5 分(極佳):

此次入住,您最欣賞的是什麼?

有什麼是我們可以為下一個家庭改進的?

第六節 — 後續追蹤與返家計畫

退房後您希望獲得哪些後續支持?(請勾選所有符合者)

照護團隊的追蹤電話

持續的泌乳支持

情緒／心理健康支持轉介

新生兒健檢預約相關資訊

最方便的追蹤聯絡電話:

希望的追蹤日期:

在您返家前,還有任何希望團隊安排或知道的事嗎:

第七節 — 確認與簽署

本回顧中的資訊反映我個人的實際體驗,並在我所知範圍內確實無誤。

我已獲得居家照護所需的退房衛教與指示。

我同意就上方選擇的後續支持接受聯繫。

客戶——正楷姓名:

日期:

選填——上傳任何您想與團隊分享的文件(例如退房照片或紙條):

感謝您信任我們,陪伴您家庭生活的起點。我們會依您的需求進行後續追蹤——當您需要我們時,我們的大門永遠為您敞開。