Bugunku seansin kisa, yapilandirilmis bir kaydi. SOAP formati ilerlemeyi takip etmemize, tedavi ortaklariyla iletisim kurmamiza ve birlikte yaptigimiz calismayi acik ve saygili sekilde belgelememize yardimci olur.
[ ] Yuz yuze [ ] Video [ ] Telefon
Subjektif — Danisanin Anlatimi
Danisanin bugun paylastiklari — kendi ifadeleriyle:
[Duzenleyen taslagi yazarken doldurur]
Ruh hali olcegi (1 = cok dusuk, 10 = cok iyi):
Gecen haftaki uyku (tipik saat / kalite):
Onceki seansten bu yana yasanan onemli olaylar:
[Duzenleyen taslagi yazarken doldurur]
Objektif — Terapist Gozlemleri
[ ] Bakimli [ ] Gunluk / tipik [ ] Dagilmis / olagandan farkli
[ ] Yuksek katilim [ ] Katilimli [ ] Cekingen [ ] Icine kapanik
[ ] Tam yelpaze, uyumlu [ ] Kisitli [ ] Duz / kunt [ ] Labil
[ ] Normal hiz, ritim, prozodi [ ] Basinc altinda / hizli [ ] Yavas / yumusak
Katilim kalitesi (orn. "acik ve dusunen"):
Seans sirasinda dikkate deger degisimler:
[Duzenleyen taslagi yazarken doldurur]
Hedef ilerlemesi (1 = hareket yok, 5 = guclu ilerleme):
Risk yeniden degerlendirmesi:
[ ] Dusuk — su anda endise yok [ ] Izle — degisiklikleri takip et [ ] Yukselmis — artirilmis dikkat gerekir [ ] Acil endise — guvenlik plani aktive edildi
Yukselmis veya acil durumda notlar (atilan adimlar, iletisime gecilen destekler, plan):
[Duzenleyen taslagi yazarken doldurur]
Bir sonraki seansin odagi:
[Duzenleyen taslagi yazarken doldurur]
Verilen ev odevi veya seanslar arasi pratik:
[Duzenleyen taslagi yazarken doldurur]
Paylasilan kaynaklar veya yonlendirmeler:
Bir sonraki seans tarihi:
Supervizyon / Konsultasyon
[ ] Supervizyon veya akran konsultasyonunda gorusuldu
Supervizor / konsultan adi:
İmzalamak için dokun
Açılır pencerede imzanızı çizin
[ ] Not tamamlandi ve gozden gecirildi
Dusunceli belgeleme bakim surekliligine destek olur. Bu notu kisa ama ozgul tutun — ileride siz ve tedavi ortaklariniz size minnettar olacak.