Danışan Klinik Kaydı ve Vaka Dosyası
Bu, birlikte yürüttüğümüz çalışmanın tek ve sürekli kaydıdır — terapinin tüm sürecinde güncel tuttuğumuz tek bir kopyadır. Seans başına doldurulan bir form değildir; durum değiştikçe güncelleriz, her görüşmeden sonra seans kaydına ekleme yaparız ve hedefleriniz geliştikçe planı yeniden ele alırız. Nerede olduğumuzu görmek için ikimizin de baktığı yer burasıdır.
Acil Durum İletişim Kişisi
Aile hekimi / psikiyatr ve iletişim bilgisi:
Başvuru Nedenleri ve Vaka Formülasyonu
Terapiye başvurma nedenleri — bu çalışmayı başlatan konular:
Sade bir dille çalışma formülasyonu — anladığımız durum ve katkıda bulunuyor olabilecek etkenler:
Çalışma tanısı (ICD/DSM), uygunsa:
İlgili geçmiş — önceki dönemler, geçmiş terapiler, hastane yatışları, aile ve sosyal bağlam:
Bunu güncel tutun — bir ilaç başlandığında, değiştirildiğinde veya bırakıldığında tabloyu güncelleyin.
Alerjiler ve olumsuz reaksiyonlar:
Sürekli göz önünde bulundurulacak risk hususları — her anlamlı değişiklikte gözden geçirip güncelleyin.
Güvenlik planı ve güncel risk notları:
Risk son gözden geçirme tarihi:
Öncelikli terapötik yaklaşım:
Güncel hedefler ve her birinin durumu:
Çalışmanın güncel aşaması:
Plan son gözden geçirme tarihi:
Her seanstan sonra bir satır ekleyin. Güncel tablonun kolay bulunması için en yenisini en üstte tutun.
Yukarıya tam olarak uymayan her şey — yapılan sevkler, gönderilen yazılar, diğer sağlayıcılarla iletişim, üzerinde uzlaşılan kararlar. Tarihli girişler ekleyin, en yenileri en üstte.
Bu kaydı güncel tutun — zaman içindeki çalışmamızın ortak, güvenilir referansıdır.