Psikoloji Ofisi
Psikoloji ofisleri ve psikologlar icin ilk kabul ve ruh sagligi tarama, tedavi plani ve terapi sozlesmesi, seans notlari (SOAP), ilerleme degerlendirmeleri ve sonlandirma ozetleri
Pocper ile başlaPsikoloji ofisleri ve psikologlar icin ilk kabul ve ruh sagligi tarama, tedavi plani ve terapi sozlesmesi, seans notlari (SOAP), ilerleme degerlendirmeleri ve sonlandirma ozetleri
Pocper ile başlaBu belge, ileride yapilacak terapiye dair ortak anlayisimizi ozetler — calismamizin odagini, seanslarin nasil ilerleyecegini ve iliskimizi guvenli ve etkili tutacak sinirlari icerir. Yasayan bir sozlesme olarak dusunulmustur; hedefleriniz gelistikce birlikte revize edebiliriz.
Danisan adi:
Terapist adi:
Plan tarihi:
Plan donemi (orn. "12 hafta"):
Sade dilde klinik formulasyon — deneyiminize iliskin anlayisimiz ve buna katki saglayabilecek faktorler:
Gecici ICD/DSM tanisi (varsa):
Mevcut sikayetin ozeti:
Uc SMART hedefe odaklanacagiz — ozgul, olculebilir, ulasilabilir, anlamli ve zaman sinirli.
# | Hedef | Ölçülebilir gösterge | İnceleme haftası |
1 | |||
2 | |||
3 |
Yararlanmayi planladigimiz yaklasimlar:
BDT — Bilissel Davranisci Terapi
DBT — Diyalektik Davranis Terapisi
ACT — Kabul ve Kararlilik Terapisi
EMDR — Goz Hareketleriyle Duyarsizlastirma ve Yeniden Isleme
Psikodinamik
Hümanistik / kisi merkezli
Aile sistemleri
Butuncul / karma yaklasim
Yardimci olarak grup terapisi
Bu yaklasimin neden uygun oldugu — gerekce:
Seans sikligi:
Haftalik
Iki haftada bir
Aylik
Ihtiyac duyuldukca
Seans suresi (dakika):
Format:
Yuz yuze
Video
Telefon
Ofis adresi:
Tercih edilen iletisim yontemi:
Seans basi ucret:
Sunulan paket veya blok fiyatlandirma, varsa:
Kabul edilen odeme yontemleri:
Sigorta islemleri:
Anlasmali — dogrudan faturalama
Anlasmasiz — kendi sundugunuz faturalama icin makbuz verilir
Sigorta yok — ozel odeme
Kademeli olcek uzerinde anlasildi
Kademeli olcek ucreti, varsa:
Iptal politikasi detaylari:
Ucretsiz yeniden planlama icin 24 saat onceden bildirim gerektigini anliyorum
Gec iptallerin tam seans ucretiyle faturalanabilecegini anliyorum
Sik iptallerin terapiye ara verip ileriye yonelik konusmamizi gerektirebilecegini anliyorum
Neyi, kimle paylastigimiz ve terapistin sizi ve baskalarini guvende tutmak icin ek adim atmasi gerekebilecek durumlar:
Gizlilik, sinirlari ve elektronik iletisimin (e-posta, mesaj, video) gizlilik risklerini anliyorum
Yakinlasan bir risk varsa terapistin acil durum iletisim kisimle iletisime gecmesini kabul ediyorum
Asagida belirtilen hekim veya psikiyatrime kayitlarin gonderilmesine onay veriyorum
Hekim / psikiyatrist adi:
Video veya telefon seanslari calismamizin parcasi olacaksa, lutfen asagidakileri onaylayin:
Acikca konusabilecegim ozel bir alandan katilacagim
Baglanti kesilirse yedek planim var (arayabilecegimiz bir telefon numarasi)
Video seanslarinin yalnizca acik onayimla kaydedildigini anliyorum
Mesajlara tipik yanit suresi:
Kriz aninda destege nasil ulasilir (bilgilendirici — terapistiniz yerel kriz hatlari ve acil servisler hakkinda sizinle gorusecektir):
Danisan imzasi:
Terapist imzasi:
Veli / yasal vasi imzasi (danisan resit olmayan ise):
Imza tarihi:
Yukaridaki kosullari okudum ve kabul ediyorum
Bu sozlesmenin temsil ettigi guven icin tesekkur ederiz. Terapi bir ortakliktir; revize etmek istediginiz herhangi bir noktayi lutfen dile getirin — basta saglanan netlik, sonraki calismaya katki saglar.
The Tedavi Plani ve Terapi Sozlesmesi template is a ready-to-use form from Pocper's Psikoloji Ofisi pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.