Diş Hasta Kartı ve Sürekli Bakım Kaydı
Bu, kliniğin bu hastaya ait kalıcı kaydıdır. Hekimler ve ön büro birlikte güncel tutar — her randevudan sonra yerinde güncellenir, hiçbir zaman sıfırdan yeniden doldurulmaz. Süreli olan her şey (tek seferlik bir onam, tek bir fiyat teklifi) kendi belgesine aittir; burada ağzın genel durumu ve verilen bakımın bütünü yer alır.
Bölüm 1 — Hasta Kimlik Bilgileri
Klinik kaydının başlangıç tarihi:
Ağız ve diş sağlığı teknikeri:
Acil durum kişisi (ad, yakınlık, telefon):
Bölüm 2 — Tıbbi Uyarılar ve Alerjiler
Her kontrol çağrısında hastayla birlikte gözden geçirilir ve doğrulanır. Hâlen geçerli olan her uyarıyı işaretleyin.
Yukarıda işaretlenen her uyarının ayrıntısı; şiddeti ve gözlenen reaksiyon dahil:
Tıbbi öykünün son gözden geçirilme tarihi:
Bölüm 3 — Kullanılan İlaçlar
Her ilaç için bir satır; doz ve reçeteyi yazan hekim belirtilir. Kesilen ilacı silmek yerine üzerini çizip tarih düşün.
Bölüm 4 — Periodontal Durum
Tarama / CPI kaydının tarihi:
Sondlamada kanama, mobilite, çekilme ve diğer periodontal notlar:
Bölüm 5 — Diş Bazında Durum
Restorasyonu, tanısı veya planlanmış işlemi olan her diş için bir satır. Sağlam ve işlem görmemiş dişler için satır gerekmez. Ağızdaki durum değiştikçe satır ekleyin.
Bölüm 6 — Radyografi Geçmişi
Çekilen her görüntü, o anda kaydedilen gerekçesiyle birlikte. Yeni bir film çekmeden önce bu listeyi kontrol edin.
Radyografileri, sevk yazılarını, laboratuvar iş emirlerini ve klinik fotoğrafları buraya ekleyin:
Bölüm 7 — Devam Eden Tedavi Planı
Yürürlükteki plan, uygulanacağı sırayla. Tamamlanan maddeleri silmek yerine işaretleyin.
Planın gerekçesi, görüşülen seçenekler ve hastanın kabul etmediği işlemler:
Bölüm 8 — Hijyen ve Kontrol Çağrısı
Muayene kontrol aralığı (ay):
Diş temizliği aralığı (ay):
Son diş temizliği randevusu:
Verilen ağız hijyeni eğitimi, risk faktörleri (sigara, beslenme, diş sıkma) ve önerilen evde bakım ürünleri:
Bölüm 9 — Tedavi ve Not Kaydı
Her randevu için tarihli tek bir kayıt — başvuru şikâyeti, bulgular, yapılan işlem, gerektiğinde malzeme ve parti numarası, kullanılan anestezik, verilen öneriler ve sonraki adım. Yeni kayıt eklenir; önceki kayıtların üzerine asla yazılmaz.
Yukarıdaki kayıtlarla ilgili yazışmalar, onam kopyaları ve laboratuvar belgeleri:
Bu kart bir klinik kayıttır. Her randevuda güncel tutun ve yerel mevzuatın öngördüğü süre boyunca saklayın.