Протокол сеанса лечения

Клиническая запись сеанса лечения — состояние до процедуры, параметры, наблюдения во время процедуры, немедленный уход и обучение при выписке.

Заголовок сеанса

Имя пациента:

Дата лечения:

Лечащий врач:

Выбранная процедура:

Сеанс № в курсе:

Проверка до процедуры

Состояние кожи, наблюдаемое сегодня:

Значительное воздействие солнца за последние 7 дней

Недавнее заболевание, простуда на губах или острое состояние

Если да, опишите состояние и решение об отсрочке:

Применён местный анестетик

Препарат местного анестетика:

Длительность нанесения:

Контроль боли

Использованные меры контроля боли — выберите все подходящие:

Местный анестетик

Стоматологическая блокада / регионарная инъекция

Вибрация для отвлечения

Лёд / прохладный компресс

Закись азота

Пероральный анальгетик

Боль до процедуры (0–10):

Выполненная процедура

Заполните соответствующий раздел(ы) для проведённой процедуры.

Лазер / IPL

Аппарат:

Флюенс (Дж/см²): / ширина импульса:

Размер пятна: / охлаждение:

Проходов:

Клиническая конечная точка:

Эритема

Отёк

Ожидается лёгкая поствоспалительная пигментация

Достигнута желаемая клиническая конечная точка

Ботулотоксин

Бренд: / партия №:

Разведение: / всего единиц:

Точки инъекций — область и единицы на точку:

Дермальный филлер

Продукт: / партия №:

Всего мл: / количество шприцов:

Обработанные зоны и мл на зону:

Техника:

Канюля

Игла

Линейная техника

Веерная техника

Болюс

Другое (микронидлинг / RF / химический пилинг / нити)

Параметры и детали:

Нежелательные явления во время процедуры

Нежелательных явлений не наблюдалось

Если были, опишите подробно:

Выполненное вмешательство (если было):

Сделанные фотографии

Сделаны фотографии до процедуры

Сделаны фотографии сразу после процедуры

Идентификатор архива:

Наблюдения после процедуры

Внешний вид кожи сразу после процедуры:

Боль после процедуры (0–10):

Немедленный уход

Применён холодный компресс

Нанесён гель арники

Применён антисептик

Применён местный антибиотик

Перед выпиской нанесён солнцезащитный крем

Введён пероральный анальгетик (название / доза):

Препараты для домашнего применения

Препарат 1 — название: / инструкции:

Препарат 2 — название: / инструкции:

Препарат 3 — название: / инструкции:

Обучение пациента при выписке

Инструкции по уходу разъяснены устно и письменно

Тревожные признаки, при которых нужно позвонить в клинику:

Экстренный телефон клиники:

Следующий приём

Дата следующего приёма:

Подпись врача

Подпись врача (печатными буквами):

Я подтверждаю, что эта запись о сеансе точна и полна, насколько мне известно

Эта запись будет храниться в карте пациента. Пожалуйста, свяжитесь с клиникой при возникновении любых проблем во время восстановления.