Годовой обзор и план поддерживающего ухода

Ежегодный клинический и эстетический обзор, охватывающий проведённые на сегодня процедуры, текущее состояние кожи, сохраняющиеся беспокойства и план поддерживающего ухода на следующие 12 месяцев.

Заголовок обзора

Имя пациента:

Рассматриваемый год:

Дата обзора:

Проводящий обзор врач:

Лет в качестве пациента:

Сводка проведённых процедур

Перечислите процедуры по годам — тип, область, единицы / мл, результат:

Ежегодная повторная оценка кожи

Тип кожи по Фитцпатрику:

Type I

Type II

Type III

Type IV

Type V

Type VI

Текстура:

Гладкая

Шероховатая / неровная

Смешанная

Пигментация:

Ровный тон

Солнечные пятна / лентиго

Мелазма

PIH

Веснушки

Линии и морщины:

Лоб

Глабеллярные

«Гусиные лапки»

Носогубные

Марионетки

Периоральные

Сосудистая сеть:

Телеангиэктазии

Розацеа с покраснениями

Сосудистые звёздочки

Акне:

Комедональное

Воспалительное

Кистозное

Рубцы

Поры:

Минимальные

Умеренные

Расширенные

Эластичность:

Упругая

Лёгкий птоз

Умеренный птоз

Выраженный птоз

Гидратация:

Хорошо увлажнена

Обезвожена

Наблюдаемые изменения за год:

Просмотр фотоархива

Дата самого старого архивного фото:

Дата самого нового архивного фото:

Динамика — улучшения, ухудшения, новые беспокойства:

Сохраняющиеся беспокойства

Зоны, по которым у пациента остаются беспокойства:

Цели пациента на следующие 12 месяцев

Цели на ближайший год:

Рекомендуемое расписание поддерживающего ухода

Частота ботулотоксина:

Каждые 3 месяца

Каждые 4 месяца

Каждые 5 месяцев

Каждые 6 месяцев

Запланированные зоны ботулотоксина:

Частота филлеров:

Каждые 6 месяцев

Каждые 9 месяцев

Каждые 12 месяцев

Каждые 18 месяцев

Каждые 24 месяца

Запланированные зоны филлеров:

Частота лазера / IPL:

Ежемесячно

Ежеквартально

Раз в полгода

Ежегодно

Тип лазера / IPL и показания:

Частота химических пилингов:

Ежемесячно

Каждые 6 недель

Ежеквартально

Тип химического пилинга и показания:

Микронидлинг / RF / HIFU — частота и заметки:

Местный режим — ежедневный уход, расписание заказов, тестирование новых средств:

Прогноз стоимости

Ориентировочный годовой бюджет:

Рекомендуемый пакетный вариант:

Программа лояльности / членства:

В настоящее время участвует

Присоединится в этом году

Не интересует

Консультирование по образу жизни

Рассмотренные темы:

Защита от солнца

Отказ от курения

Сон

Гидратация

Питание

Управление стрессом

Направления

Направление к терапевту:

Психологическая помощь по образу тела:

Диетолог:

Стоматолог для гармонизации:

Обратная связь от пациента

Общий балл NPS (0–10):

Отзыв — комментарии пациента своими словами:

Разрешение на использование фото в маркетинге — только с анонимизацией лица:

Сайт клиники (анонимизировано)

Социальные сети (анонимизировано)

Портфолио (анонимизировано)

Размышления врача

Размышления врача о годовой динамике пациента и любых уточнениях подхода:

Окончательное подтверждение

План поддерживающего ухода рассмотрен и принят

Благодарим за ещё один год доверия к нам в эстетическом уходе. Мы с нетерпением ждём возможности продолжать поддерживать Ваши цели в предстоящем году.