치료 회기 기록

내원 시마다 시행한 치료 양식, 자침한 침혈, 환자 반응, 다음 치료 계획을 기록합니다. 치료 과정 기록을 일관되고 추적 가능하게 유지합니다.

회기 기본 정보

환자 성명:

회기 번호:

회기 일자:

한의사:

오늘 시행한 치료 양식(해당하는 모든 항목 선택):

침구(針灸)

부항(拔罐)

추나(推拿)

괄사(刮痧)

뜸(艾灸)

전침

한약 수령만(원내 시술 없음)

오늘의 증상

현재 주호소 및 지난 내원 이후의 변화:

간단 재평가

맥상 변화(한 줄):

설진 변화(한 줄):

기분 / 기력 상태:

자침한 침혈

각 행에 다음을 입력하십시오: 침혈명 + 좌우(L/R/양측) + 수기법(보 / 사 / 평 / 전침) + 유침 시간(분).

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

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10.

11.

12.

득기(得氣) 감각, 전침 자극 매개변수, 기타 메모:

기타 치료 양식

부항——시술 부위:

부항——시간(분):

추나——시술 부위:

추나——시간(분):

괄사——시술 부위:

괄사——강도(약함 / 보통 / 강함):

뜸——시술 부위:

뜸——방식:

직접구(直接灸)

간접구(間接灸)

쑥봉(艾條)

뜸상자(艾盒)

치료 중 환자 감각

환자가 보고한 감각(해당하는 모든 항목 선택):

온감

무거움(沉)

저림(麻)

쑤심 / 시큰함(酸)

경맥을 따라 퍼지는 감각

유침 중 수면 상태:

편안하게 깨어 있음

졸음 / 잠이 들음

안절부절 못함

치료 직후 반응:

이상 반응 / 우려 사항

관찰된 이상 반응 없음

세부 사항(있는 경우)——멍, 어지러움, 실신, 알레르기 반응 등:

이번 내원 한약 수령

조제한 처방:

봉지 수:

복약법과 용법을 환자에게 설명함

주의 사항과 가능한 부작용을 환자에게 설명함

계획 / 자가 관리

다음 회기 일자:

회기 사이 권장 자가 관리(기공, 스트레칭, 따뜻한 목욕, 수면 등):

다음 내원까지 피해야 할 음식이나 약재:

한의사 서명

한의사 성명:

회기 기록을 검토하고 정확함을 확인함

다음 진료 때 다시 뵙겠습니다. 충분히 쉬시고, 따뜻한 물을 드시며, 오늘 남은 시간 동안 차거나 기름진 음식은 피해 주십시오.

권한 대리인 — 자필 서명자 성함:

서명 일자:

서명자 — 성함:

서명 일자: