일일 치료 기록

오늘 세션의 간결한 기록입니다: 치료 전 상태, 시행한 중재, 반응, 다음 방문 계획.

방문 헤더

환자 이름:

방문 회차:

방문 일자:

담당 물리치료사:

방문 시간(분):

방문 유형:

[ ] 의원 내

[ ] 방문 진료

[ ] 원격 재활

치료 전 상태

내원 시 통증(0-10):

지난 밤 수면:

[ ] 좋음 — 편안함

[ ] 보통 — 1-2회 깸

[ ] 나쁨 — 증상으로 인해 수면 방해

지난 방문 이후 새로운 증상 또는 변화:

가정 운동 프로그램 준수도(1 = 미실시, 5 = 완전 실시):

오늘의 활력 징후

혈압:

심박수:

SpO2:

기타 관찰(피부, 부종, 발바닥 등):

시행한 물리적 인자치료

치료 종류 및 매개변수(예: "초음파 1MHz 1.5W/cm² 8분" 또는 "TENS 80Hz 30분").

항목 1:

항목 2:

항목 3:

항목 4:

시행한 도수치료

구체적 기법, 부위, 등급, 환자 반응:

시행한 치료적 운동

운동 — 세트 × 횟수 — 저항 / 무게 — 자세 메모.

운동 1:

운동 2:

운동 3:

운동 4:

운동 5:

운동 6:

운동 7:

운동 8:

총 운동 시간(분):

기능 / 과제 훈련

과제 시뮬레이션, 보행 훈련, 활동 복귀 훈련:

환자 반응 및 내성

치료 후 통증(0-10):

세션 중 / 후 통증 변화:

수행 변화(가동범위, 근력, 조절):

이상반응:

[ ] 없음

[ ] 어지러움 / 현기증

[ ] 통증 증가

[ ] 세션 후 근육통 예상

[ ] 기타(아래에 설명)

교육 / 가정 운동 프로그램 업데이트

가정 프로그램 변경 사항(추가 / 삭제 / 수정):

오늘 도입한 새로운 운동 또는 진행:

다음 방문 계획

집중 영역, 반복할 물리적 인자치료, 도입할 진행:

치료사 서명

서명 치료사(인쇄체 이름):

서명일:

[ ] 본 기록은 오늘 시행된 세션을 정확히 반영합니다

오늘 수고하셨습니다. 가정 프로그램을 꾸준히 유지하시고, 다음 방문 전에 이상이 느껴지면 본 의원에 연락 주십시오.