総合進捗レビュー

予定されているレビュー面談の前に、ご自身の言葉でこのレビューにご記入ください。あなたの視点から現在の状況を把握し、一緒に支援計画を更新するのに役立ちます。答えに正解や不正解はなく、ご記入いただいた内容はすべて秘密として取り扱われます。

セクション1 — あなたについて

お名前：

今回のレビュー日：

当サービスをご利用になってどのくらい経ちますか？

セクション2 — 現在の状況

以下の各生活領域について、現在の状況を1〜5で評価し（1＝大きな困難がある、5＝とても順調）、最近変わったことを記入してください。

セクション3 — 目標の進捗

支援計画の目標のうち、進展があったのはどれですか？何が役立ちましたか？

行き詰まっていたり、思ったより難しく感じる目標はどれですか？何が妨げになりましたか？

変更・追加・削除したい目標はありますか？

セクション4 — 当サービスの支援についてのご感想

これまで受けた支援の中で、最も役立ったのはどのような点ですか？

私たちに違うやり方をしてほしいと思うことはありますか？

今後、どのくらいの頻度で私たちから連絡を希望されますか？（1つ選択してください）

毎週

2週間ごと

毎月

私から連絡したときだけ

セクション5 — これからのこと

今後3か月間で、あなたにとって最も優先度が高いことは何ですか？

そこに到達するために、私たちからどのような支援が必要だと思いますか？

私たちが知っておくべき、これから予定されている生活の変化はありますか？（例：引っ越し、転職、家族の変化）

セクション6 — 確認

このレビューの内容は正確であり、私自身の言葉で書かれています。

このレビューは私のレビュー面談で話し合われ、支援計画の更新に使用されることを理解しています。

ここに記入した内容を私の支援チームが読むことに同意します。

お名前（活字体）：

日付：

このレビューにご記入いただきありがとうございます。レビュー面談で一緒に内容を確認させていただきます。