Diagnosi e piano di trattamento
Questo documento registra le quattro diagnosi — ispezione, auscultazione/olfazione, anamnesi e palpazione del polso — sintetizza una differenziazione di pattern MTC e definisce il principio terapeutico, le modalità e il piano del ciclo per il/la paziente.
Tipo di visita: [Nuova consultazione / Visita di follow-up]
○ Pallida — deficit di Qi o Sangue
○ Gialla / itterica — deficit della Milza, umidità
○ Rossa — calore o deficit di Yin
○ Scura / spenta — stasi di Sangue, deficit del Rene
○ Robusta / ben costruita
○ Sovrappeso / costituzione umida
[Il professionista lo scrive in fase di stesura]
Osservazioni su occhi / labbra / pelle:
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Auscultazione e olfazione
○ Debole / bassa (deficit)
○ Forte / vigorosa (eccesso)
Caratteristiche della tosse:
○ Secca / senza espettorato
○ Produttiva / con espettorato
○ Alito con odore particolare
○ Odore corporeo particolare
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Faccia riferimento alla scheda di accoglienza. Annoti aggiornamenti, nuovi sintomi o chiarimenti raccolti oggi:
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Qualità da considerare: galleggiante / sommerso / scivoloso / a corda / sottile / rapido / lento / debole / vigoroso.
Interpretazione complessiva del pattern del polso:
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Note sulla lingua (localizzazione, vene sottolinguali, ecc.):
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Differenziazione di pattern
Pattern primario (es. «stagnazione del Qi del Fegato con deficit della Milza»):
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Pattern secondario, se presente:
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Fattori patogeni — selezioni tutte le voci pertinenti:
Analisi della causa profonda e relazione tra radice e ramo:
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Es. «calmare il Fegato, rinforzare la Milza, risolvere l'umidità».
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○ Applicazione esterna (impacco / lavaggio)
Punti di agopuntura suggeriti
Elenchi i punti con le motivazioni (es. LV3 Taichong — calmare il Fegato, muovere il Qi):
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Indicazioni della formula erboristica
Nome della formula base (es. Jiawei Xiaoyao San (modified)):
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Piano del ciclo di trattamento
Sedute a settimana: [1 / 2 / 3 sedute a settimana — a scelta del professionista]
Numero totale di sedute previste:
Punto di verifica (dopo quante sedute):
Indicazioni di stile di vita e dietetiche
Cibi da privilegiare / da evitare, indicazioni sul sonno, attività fisica (es. tai chi, qi gong, camminata) e cura emotiva di sé:
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Obiettivi realistici al punto di verifica e a fine ciclo:
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Possibili reazioni e avvertenze
Es. lieve ecchimosi da coppettazione, indolenzimento transitorio dopo l'agopuntura, possibili effetti collaterali delle erbe, crisi di guarigione.
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Sottoscrizione del/la professionista
Nome del/la professionista:
Questo piano sarà rivalutato al punto di verifica e adattato alla risposta del corpo.
Rappresentante autorizzato — nome in stampatello:
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