Iscrizione socio con liberatoria di responsabilità, prenotazione day pass e prima visita, iscrizione a corsi e coaching privato, prenotazione festa di compleanno ed eventi di gruppo, e modulo combinato feedback cliente e richiesta partnership aziendale — per palestre di boulder, moulinette e capocordata
Inizia con PocperBenvenuto in palestra! La preghiamo di compilare ogni sezione affinché possiamo accompagnarLa in parete in totale sicurezza. Questo modulo raccoglie i Suoi dati di contatto, l'esperienza di arrampicata, le condizioni di salute e la liberatoria di responsabilità che ogni arrampicatore è tenuto ad accettare.
Nome completo:
Data di nascita:
Indirizzo email:
Numero di telefono:
Indirizzo (via e numero civico):
Città:
CAP:
Nome del contatto di emergenza:
Telefono del contatto di emergenza:
Grado di parentela del contatto di emergenza:
Livello di abilità autovalutato:
Principiante — prima volta o meno di 6 mesi
Novizio — 6–24 mesi
Intermedio — 2–5 anni
Avanzato — oltre 5 anni e arrampicata da capocordata
Esperto — livello istruttore / chiodatore
Cosa pratica? (selezioni tutto ciò che si applica)
Moulinette (top-rope)
Arrampicata da capocordata (lead)
Boulder
Arrampicata sportiva outdoor
Arrampicata trad outdoor
Stato della certificazione di assicurazione:
Non certificato
Certificato per assicurazione in moulinette
Certificato per assicurazione da capocordata
Certificato presso un'altra palestra
Anni di arrampicata (approssimativi):
La Sua sicurezza è importante. La preghiamo di selezionare tutto ciò che La riguarda e di aggiungere dettagli qui sotto se rilevante.
Patologia cardiaca, pressoria o circolatoria
Infortuni, interventi chirurgici o distorsioni recenti (ultimi 6 mesi)
Gravidanza
Asma o problemi respiratori
Allergie gravi (alimentari, lattice, punture di api, ecc.)
Sto assumendo farmaci che possono influire su equilibrio, lucidità o coordinazione
Nessuna delle precedenti
La preghiamo di indicare qualsiasi dettaglio utile al nostro staff:
L'arrampicata è un'attività intrinsecamente pericolosa. La preghiamo di leggere con attenzione ogni dichiarazione e di confermare l'accettazione selezionando la casella.
Sono consapevole che l'arrampicata comporta rischi di caduta, cedimento dell'attrezzatura, collisioni e lesioni gravi o mortali.
Confermo di essere fisicamente in grado di partecipare o di aver dichiarato qui sopra eventuali condizioni rilevanti.
Mi impegno a rispettare il regolamento della palestra, le indicazioni dello staff e le procedure di sicurezza affisse.
Mi assumo volontariamente tutti i rischi legati all'arrampicata e libero la palestra, il suo staff, i proprietari e i collaboratori da ogni responsabilità per lesioni o danni derivanti dalla mia partecipazione, salvo i casi di colpa grave.
Ho letto e compreso integralmente questa liberatoria.
Scelga il piano più adatto al Suo modo di arrampicare:
Ingresso singolo (una visita)
Carnet 10 ingressi
Mensile illimitato — singolo
Mensile illimitato — coppia
Annuale illimitato — singolo
Piano famiglia (fino a 4 membri)
Sconto studenti / militari (richiesto documento)
Non sono ancora sicuro — vi prego di contattarmi
Preferenze di comunicazione e fatturazione:
Sì — rinnova automaticamente la mia iscrizione su base mensile/annuale
Sì — desidero ricevere via email novità su nuove vie, gare, corsi e iniziative della palestra
Sì — desidero ricevere SMS per posti dell'ultimo minuto nei corsi
Come ci ha conosciuti?
Firma del socio:
Se minorenne, firma del genitore/tutore:
Data:
Benvenuto in famiglia. Buona arrampicata!
The Iscrizione Socio e Liberatoria di Responsabilità template is a ready-to-use form from Pocper's Palestra di Arrampicata Indoor pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.