Revisione annuale e piano di mantenimento

Una revisione clinica ed estetica annuale che copre i trattamenti effettuati, lo stato attuale della pelle, le preoccupazioni in corso e un piano di mantenimento per i 12 mesi successivi.

Intestazione della revisione

Nome del paziente:

Anno in revisione:

Data della revisione:

Medico revisore:

Anni di assistenza:

Sintesi dei trattamenti effettuati

Elenchi i trattamenti per anno — tipo, area, unità / ml, esito:

Rivalutazione cutanea annuale

Fototipo Fitzpatrick:

Type I

Type II

Type III

Type IV

Type V

Type VI

Texture:

Liscia

Ruvida / irregolare

Mista

Pigmentazione:

Tono uniforme

Macchie solari / lentigo

Melasma

PIH

Lentiggini

Linee e rughe:

Fronte

Glabella

Zampe di gallina

Solchi nasolabiali

Linee marionetta

Periorale

Vasi sanguigni:

Teleangectasie

Vampate da rosacea

Capillari visibili

Acne:

Comedonica

Infiammatoria

Cistica

Cicatrici

Pori:

Minimi

Moderati

Dilatati

Elasticità:

Tonica

Lassità lieve

Lassità moderata

Lassità avanzata

Idratazione:

Ben idratata

Disidratata

Variazioni anno su anno osservate:

Revisione dell'archivio fotografico

Data della foto archiviata più datata:

Data della foto archiviata più recente:

Andamento — miglioramenti, peggioramenti, nuove preoccupazioni:

Preoccupazioni in corso

Aree per cui il paziente continua a essere preoccupato:

Obiettivi del paziente per i prossimi 12 mesi

Obiettivi per l'anno a venire:

Calendario di mantenimento raccomandato

Frequenza della tossina botulinica:

Ogni 3 mesi

Ogni 4 mesi

Ogni 5 mesi

Ogni 6 mesi

Aree previste per la tossina botulinica:

Frequenza dei filler:

Ogni 6 mesi

Ogni 9 mesi

Ogni 12 mesi

Ogni 18 mesi

Ogni 24 mesi

Aree previste per i filler:

Frequenza laser / IPL:

Mensile

Trimestrale

Semestrale

Annuale

Tipo di laser / IPL e indicazione:

Frequenza dei peeling chimici:

Mensile

Ogni 6 settimane

Trimestrale

Tipo di peeling chimico e indicazione:

Frequenza e note di microneedling / RF / HIFU:

Regime topico — routine quotidiana, schema di riacquisto, prove di nuovi prodotti:

Proiezione dei costi

Budget annuale stimato:

Pacchetto raccomandato:

Iscrizione al programma fedeltà / membership:

Attualmente iscritto/a

Iscrizione prevista quest'anno

Non interessato/a

Counseling sullo stile di vita

Argomenti trattati:

Fotoprotezione

Smettere di fumare

Sonno

Idratazione

Alimentazione

Gestione dello stress

Riferimenti specialistici

Invio al medico di medicina generale:

Salute mentale per immagine corporea:

Nutrizionista:

Dentista per armonia del volto:

Riscontro del paziente

Punteggio NPS complessivo (0-10):

Testimonianza — commenti del paziente con parole proprie:

Permesso fotografico per il marketing — solo con volto anonimizzato:

Sito della clinica (anonimizzato)

Social media (anonimizzato)

Portfolio (anonimizzato)

Riflessione del medico

Riflessione del medico sulla traiettoria annuale del paziente e su eventuali aggiustamenti dell'approccio:

Presa visione finale

Piano di mantenimento preso in visione e accettato

La ringraziamo per un altro anno di fiducia nelle nostre cure estetiche. Continueremo a supportare i Suoi obiettivi anche nell'anno a venire.