Follow-up e valutazione dell'esito

Un follow-up strutturato per valutare la guarigione, la soddisfazione e la risposta al trattamento. Un riscontro sincero aiuta il medico a perfezionare il piano.

Intestazione del follow-up

Nome del paziente:

Trattamento originale eseguito:

Data del trattamento originale:

Settimana del follow-up #:

Data del follow-up:

Modalità del follow-up:

Visita in clinica

Consulto in videochiamata

Foto inviate dal paziente

Telefonata

Revisione fotografica

Foto pre-trattamento in archivio

Foto del follow-up scattata oggi

Confronto fianco a fianco effettuato

ID dell'archivio:

Soddisfazione del paziente

Soddisfazione complessiva (0-10):

Dolore durante la procedura (retrospettivo, 0-10):

Dolore post-procedura (giorni):

Tempo di recupero effettivo (giorni):

Valutazione del miglioramento

Valuti il miglioramento su una scala da 1 (nessun cambiamento) a 5 (miglioramento eccellente) per ciascuna area di interesse.

Area di interesse 1 — valutazione (1-5):

Area di interesse 1 — note:

Area di interesse 2 — valutazione (1-5):

Area di interesse 2 — note:

Area di interesse 3 — valutazione (1-5):

Area di interesse 3 — note:

Area di interesse 4 — valutazione (1-5):

Area di interesse 4 — note:

Eventi avversi

Eventi avversi segnalati — selezioni tutte le voci pertinenti:

Ematoma

Gonfiore

Asimmetria

Iperpigmentazione

Ipopigmentazione

Noduli

Indurimenti / consistenza dura

Intorpidimento / parestesia

Arrossamento persistente

Infezione

Riattivazione di herpes labialis

Altri eventi avversi — descriva:

Gravità:

Lieve

Moderata

Grave

Risolto

In corso

Trattamento erogato per gli eventi avversi:

Preoccupazioni espresse dal paziente

Con parole del paziente — preoccupazioni o osservazioni:

Valutazione clinica del medico

Valutazione del medico su guarigione, risposta ed esito:

Ritocco necessario

Nessun ritocco necessario

Sì — ritocco raccomandato

Piano del ritocco — area, unità / ml, prezzo:

Ritocco gratuito

Ritocco a pagamento

Data dell'appuntamento per il ritocco:

Prossimo appuntamento di mantenimento

Data raccomandata per il prossimo mantenimento:

Trattamento da eseguire:

Razionale del prossimo mantenimento:

Rinforzo dell'educazione del paziente

Rivisti i principi di fotoprotezione

Ribadita l'importanza dell'SPF quotidiano

Rivista l'aderenza alla skincare

Domande a cui si è risposto durante questo follow-up:

Firma

Firma del medico (nome in stampatello):

Io, paziente, riconosco che questo follow-up è stato completato

La ringraziamo per aver completato questo follow-up. Il Suo riscontro ci aiuta a perfezionare il piano di trattamento e a migliorare gli esiti futuri.