Perangkat Pro Fisioterapi
Perangkat lengkap untuk klinik yang sudah mapan, mencakup perjanjian rencana perawatan dan tinjauan mendalam program rumah serta kemajuan
Mulai dengan PocperPerangkat lengkap untuk klinik yang sudah mapan, mencakup perjanjian rencana perawatan dan tinjauan mendalam program rumah serta kemajuan
Mulai dengan PocperCatatan lengkap tentang episode perawatan fisioterapi Anda, kemajuan yang dicapai, program rumah untuk mempertahankannya, dan apa yang harus dilakukan jika gejala kembali.
Nama pasien:
Tanggal pemulangan:
Total sesi yang diberikan:
Periode perawatan (mis. "10 minggu"):
Diagnosis utama:
Presentasi awal, perawatan yang diberikan, dan respons keseluruhan sepanjang episode:
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Status Tujuan 1:
Catatan singkat (Tujuan 1):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Status Tujuan 2:
Catatan singkat (Tujuan 2):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Status Tujuan 3:
Catatan singkat (Tujuan 3):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Pengukuran 1: Baseline: Pemulangan:
MCID terpenuhi untuk pengukuran 1:
Pengukuran 2: Baseline: Pemulangan:
MCID terpenuhi untuk pengukuran 2:
Ringkasan ROM akhir:
Ringkasan MMT akhir:
Defisit atau asimetri yang tersisa untuk dipantau:
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Apa yang dapat Anda lakukan sekarang / apa yang masih memerlukan perawatan:
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Status kembali ke pekerjaan / olahraga:
Untuk setiap latihan: nama, set / repetisi, frekuensi per minggu, dan catatan teknik.
Latihan 1 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 1):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 2 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 2):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 3 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 3):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 4 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 4):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 5 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 5):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 6 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 6):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 7 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 7):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 8 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 8):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 9 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 9):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 10 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 10):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 11 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 11):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Latihan 12 — nama: Set/repetisi: Frekuensi:
Catatan teknik (Latihan 12):
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Cara mengatur tempo, memodifikasi aktivitas pemicu, dan menambah beban dari waktu ke waktu:
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Kriteria objektif yang harus dipenuhi sebelum kembali sepenuhnya — mis. simetri lompatan satu kaki, kapasitas angkat, tolok ukur ketahanan.
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Postur, ergonomi, pemanasan, periodisasi, dan faktor gaya hidup:
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Nyeri parah mendadak, tanda neurologis (mati rasa, kelemahan, perubahan buang air besar/kencing), pembengkakan tidak jelas — hubungi kami atau cari perawatan darurat.
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Jadwal sesi booster (mis. "1 kunjungan dalam 6 minggu"):
Pengecekan via telepon atau panggilan video:
Tanggal janji temu berikutnya (jika direncanakan):
Ortopedi:
Kedokteran olahraga:
Ahli gizi:
Dukungan kesehatan mental:
Kelompok komunitas / fasilitas kebugaran:
Kepuasan terhadap perawatan fisioterapi (1-5):
Apakah Anda akan merekomendasikan klinik ini?
Ya — pasti
Mungkin
Tidak yakin
Tidak
Testimoni (opsional — apa yang menonjol tentang perawatan Anda?):
Saya memberikan izin kepada Klinik untuk menggunakan testimoni dan foto saya untuk tujuan promosi
Apa yang berhasil, apa yang akan diterapkan lain kali, dan mutiara klinis dari episode ini:
[Penerbit menuliskan ini saat menyusun]
Tanda tangan pasien (nama tercetak):
Tanda tangan fisioterapis pemulangan (nama tercetak):
Tanggal tanda tangan:
Rencana pemulangan ditinjau dan diterima
Selamat atas penyelesaian fisioterapi Anda. Pertahankan program rumah secara konsisten, dengarkan tubuh Anda, dan hubungi kami jika ada perubahan — kami siap saat Anda membutuhkan kami.
The Ringkasan Pemulangan & Program Rumah template is a ready-to-use form from Pocper's Perangkat Pro Fisioterapi pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.