Spa y Bienestar
Formularios de cuestionario de salud, consentimiento, preferencias de tratamiento y cuidados posteriores para spas, salones de uñas y estudios de masoterapia
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Empezar con PocperLa piel es algo personal. Lo que le funciono el mes pasado puede no funcionarle hoy. Esta consulta nos permite elegir activos, exfoliantes y productos acordes al estado actual de su piel y evitar cualquier procedimiento reciente que pudiera interferir.
Nombre del cliente:
Fecha de la cita:
Tratamiento reservado:
Facial signature / relajante
Facial hidratante
Antiedad / reafirmante
Iluminador / pigmentacion
Acne / limpieza profunda con extracciones
Peeling quimico (AHA/BHA) — requiere prueba de parche
Microdermoabrasion / dermaplaning
Exfoliacion corporal
Envoltura corporal (barro / algas / detox)
Como suele comportarse su piel?
Seca / tirante
Grasa / brillo a mediodia
Mixta (zona T grasa, mejillas mas secas)
Sensible / se enrojece con facilidad
Con tendencia a la rosacea
Con tendencia al acne / brotes
Pigmentacion / manchas oscuras
Madura / perdida de firmeza
Sus 3 objetivos principales para la piel en esta sesion:
Marque lo que haya hecho en las ultimas 4 semanas. Algunos activos y procedimientos dejan la piel demasiado reactiva para el tratamiento de hoy y podriamos tener que reprogramarlo o modificarlo.
Botox / rellenos dermicos (en las ultimas 2 semanas)
Peeling quimico en clinica
Tratamiento con laser / IPL / radiofrecuencia
Microneedling (induccion de colageno)
Tretinoina / Retin-A / Accutane (isotretinoina) — actual o reciente
Retinol / retinaldehido (uso en casa)
Acido glicolico / lactico / salicilico en casa
Hidroquinona / despigmentante con receta
Quemadura solar o exposicion solar intensa en las ultimas 48 horas
Cera / hilo / depilatorios en la zona a tratar en las ultimas 48 horas
Herpes labial / calentura activa en cualquier zona del rostro
Productos que uso actualmente en casa (limpiador, serum, hidratante, SPF):
Productos o ingredientes que se que me causan reaccion:
Fecha de la ultima depilacion con cera (cualquier zona):
Primera vez que recibo este tratamiento
Tendencia a pelos encarnados / granitos
Autobronceador aplicado en las ultimas 72 horas
Opcional: suba fotos actuales de las zonas que le preocupan con luz natural (primer plano, sin filtro):
Algo mas que deba saber su esteticista?
Su esteticista le confirmara el plan antes de comenzar. Respire hondo — esta en buenas manos.
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