Zahnarztpraxis Profi-Toolkit
Ein komplettes Toolkit für etablierte Zahnarztpraxen, einschließlich eines jährlichen Betreuungs-Mitgliedschaftsvertrags und einer ausführlichen kieferorthopädischen Fortschrittsbewertung
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Mit Pocper startenAuf Grundlage Ihrer Untersuchung haben wir den nachfolgenden Behandlungsplan mit detaillierter Kostenaufstellung erstellt. Bitte prüfen Sie jeden Schritt, die vorgesehene Reihenfolge und die zu tragenden Eigenkosten. Sobald Sie unten unterzeichnen, bereiten wir die einzelnen Einwilligungserklärungen vor und beginnen mit der Terminplanung.
Name der Patientin / des Patienten:
Karteinummer:
Plan erstellt von (Zahnarzt/Zahnärztin):
Datum:
Wesentliche Befunde aus Untersuchung und Röntgenaufnahmen:
[Zahnarzt/Zahnärztin trägt klinische Befunde ein]
Enthaltene Leistungen und Kosten:
[Zahnarzt/Zahnärztin listet Leistungen und Kosten der Phase 1 auf]
Zwischensumme Phase 1:
Enthaltene Leistungen und Kosten:
[Zahnarzt/Zahnärztin listet Leistungen und Kosten der Phase 2 auf]
Zwischensumme Phase 2:
Enthaltene Leistungen und Kosten (optional — nur auf Wunsch):
[Zahnarzt/Zahnärztin listet Wahlleistungen und Kosten der Phase 3 auf, falls zutreffend]
Zwischensumme Phase 3:
Geschätzte Gesamtkosten (alle Phasen):
Voraussichtliche Versicherungsleistung:
Voraussichtlicher Eigenanteil des Patienten:
Empfohlene Reihenfolge und ungefährer Zeitrahmen:
[Zahnarzt/Zahnärztin trägt empfohlene Reihenfolge und ungefähren Zeitrahmen ein]
Ich nehme zur Kenntnis, dass es sich um einen Kostenvoranschlag handelt; die tatsächlichen Kosten können sich ändern, falls zusätzliche Behandlungen erforderlich werden oder während der Behandlung festgestellt werden.
Ich verstehe, dass die Versicherungsleistung eine Schätzung auf Grundlage meines Tarifs darstellt und keine Zahlungsgarantie ist.
Ich verstehe, dass vor jeder größeren Behandlung eine gesonderte schriftliche Einwilligungserklärung vorgelegt wird.
Ich hatte die Gelegenheit, Fragen zu stellen, und diese wurden zu meiner Zufriedenheit beantwortet.
Ich nehme den gesamten Behandlungsplan wie vorgelegt an
Ich nehme nur Phase 1 und Phase 2 an (keine Wahlleistungen)
Ich benötige mehr Zeit zur Entscheidung — bitte kontaktieren Sie mich
The Zahnärztlicher Behandlungsplan und Kostenvoranschlag template is a ready-to-use form from Pocper's Zahnarztpraxis Profi-Toolkit pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.