Zahnarztpraxis Profi-Toolkit
Ein komplettes Toolkit für etablierte Zahnarztpraxen, einschließlich eines jährlichen Betreuungs-Mitgliedschaftsvertrags und einer ausführlichen kieferorthopädischen Fortschrittsbewertung
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Mit Pocper startenDieser Vertrag legt die Bedingungen einer jährlichen zahnärztlichen Betreuungsmitgliedschaft zwischen der Zahnarztpraxis („die Praxis“) und dem Patienten („das Mitglied“) fest. Es handelt sich nicht um eine Zahnversicherung. Er wird erst wirksam, wenn BEIDE Parteien nachstehend unterschrieben haben. Die Praxis füllt zunächst die Angaben zum Betreuungsplan und zu den Gebühren aus und unterzeichnet sie, anschließend stellt sie dieses Dokument dem Mitglied zur Prüfung und Gegenzeichnung zur Verfügung – entweder in der App oder durch Ausdrucken, Unterschreiben und Hochladen einer eingescannten Kopie.
Praxis (Name / Name der Klinik):
Mitglied (vollständiger rechtlicher Name):
E-Mail des Mitglieds:
Beginn der Mitgliedschaft:
Anfängliche Laufzeit:
Während jedes Jahres der Laufzeit erbringt die Praxis für das Mitglied die nachstehend aufgeführte präventive Betreuung:
Leistung | Pro Jahr enthalten | Anmerkungen |
|---|---|---|
Jede oben nicht aufgeführte Behandlung – einschließlich restaurativer, Notfall- oder fachärztlicher Behandlung – ist von dieser Mitgliedschaft ausgenommen und wird gemäß Abschnitt 4 gesondert veranschlagt und abgerechnet.
Ich habe gelesen und verstanden, welche Leistungen in meiner Mitgliedschaft enthalten sind.
Position | Betrag | Abrechnungszeitraum |
|---|---|---|
Mitgliedsbeitrag | ||
Mitgliederrabatt auf zusätzliche Behandlungen | ||
Säumniszuschlag |
Der Mitgliedsbeitrag ist zu Beginn jedes Abrechnungszeitraums fällig und nach Beginn der präventiven Betreuung dieses Zeitraums nicht erstattungsfähig. Enthaltene Besuche haben keinen Barwert und können nicht gegen andere Behandlungen eingetauscht werden.
Ich habe die Gebühren- und Zahlungsbedingungen dieses Abschnitts gelesen und stimme ihnen zu.
Behandlungen, die über die enthaltene präventive Betreuung hinausgehen, werden dem Mitglied zu dem in Abschnitt 3 angegebenen Rabatt angeboten. Jede solche Behandlung wird in einem gesonderten schriftlichen Kostenvoranschlag vorgelegt und muss vor Arbeitsbeginn vom Mitglied genehmigt werden. Diese Mitgliedschaft verpflichtet das Mitglied nicht, zusätzliche Behandlungen anzunehmen.
Ich verstehe, wie zusätzliche Behandlungen veranschlagt, rabattiert und abgerechnet werden.
Das Mitglied verpflichtet sich, einen Termin mindestens 24 Stunden im Voraus zu ändern oder abzusagen. Ohne ausreichende Vorankündigung versäumte enthaltene Besuche können als in Anspruch genommen gewertet werden und werden nicht übertragen. Ein wiederholtes Versäumen von Terminen kann nach Ermessen der Praxis zu einer Gebühr oder zur Nichtverlängerung dieser Mitgliedschaft führen.
Ich verstehe die Ankündigungsfrist und die Folgen versäumter Termine.
Die Praxis behandelt die zahnärztlichen und personenbezogenen Unterlagen des Mitglieds vertraulich und verwendet sie ausschließlich zur Erbringung der Betreuung, zur Verwaltung dieser Mitgliedschaft und zur Erfüllung gesetzlicher Verpflichtungen. Die Unterlagen werden gemäß den geltenden Datenschutz- und Patientenaktengesetzen aufbewahrt und weitergegeben. Das Mitglied kann jederzeit Einsicht in seine Unterlagen verlangen.
Ich willige in die Erhebung und Nutzung meiner Unterlagen wie in diesem Abschnitt beschrieben ein.
Nach der anfänglichen Laufzeit verlängert sich diese Mitgliedschaft automatisch um aufeinanderfolgende Zeiträume gleicher Länge, sofern nicht eine Partei mindestens 30 Tage vor Ablauf des laufenden Zeitraums schriftlich die Nichtverlängerung mitteilt. Jede Partei kann diese Mitgliedschaft bei einem wesentlichen Verstoß, der 14 Tage nach schriftlicher Mitteilung nicht behoben ist, beenden. Bei Beendigung zahlt das Mitglied für bereits erbrachte zusätzliche Behandlungen; für den laufenden Zeitraum bereits gezahlte Mitgliedsbeiträge werden nicht erstattet.
Ich habe die Kündigungs- und Verlängerungsbedingungen dieses Abschnitts gelesen und stimme ihnen zu.
Ich habe jeden Abschnitt dieses Vertrags gelesen und verstanden.
Ich verstehe, dass diese Mitgliedschaft keine Zahnversicherung ist.
Ich hatte die Gelegenheit, Fragen zu stellen und unabhängigen Rat einzuholen.
Ich willige ein, dass elektronische Unterschriften dieselbe rechtliche Wirkung wie handschriftliche Unterschriften haben.
Ich bin berechtigt, diesen Vertrag im Namen der oben genannten Partei abzuschließen.
Praxis — Name in Druckbuchstaben:
Datum:
Mitglied — Name in Druckbuchstaben:
Datum:
Optional — laden Sie einen gegengezeichneten Scan dieses Vertrags hoch:
Diese Vorlage dient ausschließlich zu Referenzzwecken und stellt keine Rechts- oder Zahnberatung dar. Konsultieren Sie einen qualifizierten Berater, bevor Sie sich auf dieses Dokument verlassen.
The Jährlicher Zahnbetreuungs-Mitgliedschaftsvertrag template is a ready-to-use form from Pocper's Zahnarztpraxis Profi-Toolkit pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.