Zahnarztpraxis Profi-Toolkit

Ein komplettes Toolkit für etablierte Zahnarztpraxen, einschließlich eines jährlichen Betreuungs-Mitgliedschaftsvertrags und einer ausführlichen kieferorthopädischen Fortschrittsbewertung

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Patientenregistrierung & Krankengeschichte

Willkommen! Bitte nehmen Sie sich vor Ihrem Termin ein paar Minuten Zeit, um dieses Formular auszufuellen. Ihre Angaben helfen uns, Ihnen die sicherste und individuellste Behandlung zu bieten. Alles, was Sie mitteilen, wird streng vertraulich behandelt.

Abschnitt 1 — Persoenliche Informationen

Wie ist Ihr vollstaendiger Name?

Geburtsdatum:

Telefonnummer:

E-Mail-Adresse:

Name des Notfallkontakts:

Telefonnummer des Notfallkontakts:

Abschnitt 2 — Krankengeschichte

Bitte kreuzen Sie alle auf Sie zutreffenden Erkrankungen an:

Herzerkrankung

Diabetes

Bluthochdruck

Asthma

Blutungsstoerungen

HIV / Hepatitis

Epilepsie

Schwangerschaft

Nichts davon

Aktuelle Medikamente (alle auflisten, einschliesslich Nahrungsergaenzungsmittel):

Abschnitt 3 — Allergien

Haben Sie bekannte Allergien? Kreuzen Sie alle zutreffenden an:

Penicillin

Latex

Anaesthesie

Aspirin

Jod

Keine bekannt

Bitte beschreiben Sie Ihre Allergien und eventuelle Reaktionen, die Sie erlebt haben:

Abschnitt 4 — Ihre zahnmedizinische Vorgeschichte

Wann war Ihr letzter Zahnarztbesuch?

Was ist der Hauptgrund fuer Ihren heutigen Besuch?

Abschnitt 5 — Zahnarztangst

Es ist voellig in Ordnung, nervoes zu sein. Wenn Sie es uns mitteilen, koennen wir besser fuer Sie sorgen. Wie wuerden Sie Ihr Angstniveau bei Zahnarztbesuchen beschreiben?

Keine Angst

Leicht

Maessig

Stark

Abschnitt 6 — Versicherung

Versicherungsanbieter:

Bitte laden Sie ein Foto Ihrer Versicherungskarte hoch:

Vielen Dank fuer das Ausfuellen Ihrer Registrierung. Wir freuen uns darauf, Sie willkommen zu heissen und dafuer zu sorgen, dass Sie sich waehrend Ihres gesamten Besuchs wohlfuehlen.

Vorlagen in diesem Paket

The Zahnarztpraxis Profi-Toolkit pack includes 7 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

Häufig gestellte Fragen

What's included in the Zahnarztpraxis Profi-Toolkit templates?
The Zahnarztpraxis Profi-Toolkit pack contains 7 templates: Patientenregistrierung & Krankengeschichte, Behandlungseinwilligungsformular, Nachbehandlungs-Pflegeanweisungen, Nachverfolgung & Zufriedenheitsumfrage, Zahnärztlicher Behandlungsplan und Kostenvoranschlag, Jährlicher Zahnbetreuungs-Mitgliedschaftsvertrag, Bewertung des kieferorthopädischen Behandlungsfortschritts. Each is ready to use and fully editable.
Can I customize these templates?
Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
How do I use the Zahnarztpraxis Profi-Toolkit templates?
Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.