面部与身体护理肌肤咨询表

每个人的肌肤状况都不同,上个月有效的方法未必适用于今日。通过这份咨询表,我们才能根据您目前的肌肤状态挑选合适的活性成分、去角质方式与保养品,同时避开与您近期做过的疗程有冲突的产品。

第一部分 — 今日疗程

顾客姓名:

预约日期:

您预约的疗程项目:

招牌 / 放松面部护理

保湿面部护理

抗衰 / 紧致护理

亮白 / 淡斑护理

痘痘肌 / 深层清洁含粉刺清除

化学换肤(AHA/BHA)— 需先进行敏感测试

微晶磨皮 / 去除汗毛

身体去角质 / 抛光

身体敷体(泥膜 / 海藻 / 排毒)

第二部分 — 肌肤特性

您的肌肤平常状态如何?

干燥 / 紧绷

油性 / 中午后出油泛光

混合性(T 字部位出油、两颊偏干)

敏感 / 容易泛红

有玫瑰痤疮倾向

易长痘 / 易冒粉刺

色素沉积 / 暗沉斑点

熟龄 / 失去紧致度

本次疗程最希望改善的 3 项肌肤目标:

第三部分 — 近期肌肤疗程与活性成分

请勾选过去 4 周内做过的项目。部分活性成分或疗程会让肌肤过于敏感而无法进行今日的疗程,我们可能需要改期或调整内容。

肉毒杆菌 / 玻尿酸填充(两周内)

在诊所进行化学换肤

激光 / 强脉冲光(IPL)/ 射频(RF)疗程

微针疗程

全反式维 A 酸 / Retin-A / 口服维 A 酸(Accutane / isotretinoin)— 目前或近期使用中

视黄醇 / 视黄醛(居家使用)

居家使用甘醇酸 / 乳酸 / 水杨酸

对苯二酚 / 处方美白药膏

48 小时内曾晒伤或长时间日晒

48 小时内在疗程部位做过蜜蜡脱毛 / 面部绞毛 / 脱毛膏处理

面部任何部位有活动性唇疱疹 / 发烧水疱

目前居家使用的保养品(洁面乳、精华液、乳液、防晒):

已知会引起不良反应的产品或成分:

第四部分 — 脱毛 / 身体护理记录

最近一次脱毛日期(任何部位):

首次体验此项疗程

容易长内生毛发 / 毛囊颗粒

72 小时内使用过人工助晒产品

第五部分 — 分享您的肌肤状况

选填:请上传自然光下问题部位的近距离照片(未套滤镜):

还有什么想让美容师知道的事项?

美容师会在疗程开始前先与您确认计划。请放心深呼吸 — 交给我们就好。