年度健康照護計畫合約

本合約載明獸醫診所 (以下稱「本院」) 與寵物飼主 (以下稱「飼主」) 之間為期 12 個月的預防照護計畫條款。合約須經雙方於下方簽署後方為生效。本院填妥計畫涵蓋範圍與費用表格後,將本文件提供給飼主審閱並會簽 — 可於應用程式內完成,亦可列印、簽署後上傳掃描檔。

第一部分 — 當事人與合約期間

本院 (診所名稱)：

飼主 (法定全名)：

飼主帳單電子郵件：

寵物名字與物種：

計畫起始日期：

計畫期間：自上述起始日起算 12 個月。

第二部分 — 涵蓋之預防照護

在 12 個月的合約期間內,本計畫涵蓋下表所列之預防性服務：

任何未列於上表之服務,均不在本計畫涵蓋範圍內,將依本院標準費率另行收費。

我已審閱上述涵蓋之服務,並瞭解本計畫所包含的內容。

第三部分 — 計畫費用與付款

計畫費用為按月分期繳納,涵蓋完整 12 個月的合約期間。無論實際使用多少涵蓋服務,每月均須繳費,以換取將預防照護成本平均分攤於全年。

我已閱讀並同意本部分之費用與付款條款。

第四部分 — 未使用服務與不予結轉

合約期間內未使用之涵蓋服務,於期間屆滿時失效,不予結轉,亦不可折換現金、抵用額度或其他服務。本計畫為預防照護方案,並非保險,不涵蓋疾病、外傷、急診或手術治療。

我瞭解未使用之服務不予結轉,且本計畫並非寵物保險。

第五部分 — 取消與提前終止

若飼主於合約期間屆滿前取消,且已使用之涵蓋服務價值超過截至當時所繳費用,飼主同意補繳本院對已提供服務之標準價格與已繳計畫費用之間的差額。任一方於發生重大違約且於書面通知後 14 天內仍未改正時,均可終止本合約。

我已閱讀並同意本部分之取消與提前終止條款。

第六部分 — 續約與紀錄

合約期間屆滿時,除非任一方於期滿前至少 30 天以書面通知不予續約,本計畫將依本院當時之費率自動續約 12 個月。飼主授權本院保存寵物之醫療紀錄,並就到期之預防照護向飼主發送提醒通知。

我已閱讀並同意本部分之續約與紀錄條款。

第七部分 — 一般確認事項

我已閱讀並理解本合約之各部分內容。

我已有機會提出問題並尋求獨立意見。

我同意電子簽名與手寫簽名具有同等法律效力。

我有權代表上述當事人簽訂本合約。

第八部分 — 簽署

本院代表 — 正楷姓名：

日期：

飼主 — 正楷姓名：

日期：

選填 — 上傳本合約之會簽掃描檔：

本範本僅供參考,不構成法律或獸醫專業意見。在依賴本文件前,請諮詢具備資格之專業人員。